第250章
” 徐富贵期待道:“就不可能真的有奇迹吗?” 南栀:“……” 南栀保持微笑。 徐富贵:“……知道了,没有。” 王喜男更愁了,“那就得开刀了,在哪开刀?” 南栀说:“丘脑,给脑子开刀。” “啥?!”王喜男抓住徐静的头,“把脑袋切了?!人还能活吗?!” 南栀叹口气,拿出本子,给两人画图,详细解释,“你们看啊,这是人的大脑,丘脑在第三脑室的两侧,现在呢,在这里多了一个东西……徐静比较幸运,她虽然左侧大脑脚受压,但是肿瘤边界清晰,情况可能没那么糟糕。” “如果你们不想手术,那还有放疗和化疗的方案。” 徐富贵眼前一亮,“吃药就行?” 南栀说:“会掉头发,也需要住院。” “能治好吗?” “不能,有生存率。” 夫妻俩同款疑惑脸,“这是啥意思?还可能会死。” 南栀点头,“这是肿瘤。” “做手术呢,还会死吗?” 南栀说:“如果是局灶性丘脑胶质瘤,能够顺利全切,可以长期存活,如果不能全切,可以辅助放疗和化疗,五年生存率超过80%。如果是弥漫性丘脑胶质瘤,预后就比较差了,从片子的结果来看,我们还是建议做手术切掉。具体是哪一种,要等病理结果。” 王喜男的关注点却很清奇,她为难道:“我们又不是不交钱,你们咋还能留一半呢?交多少钱能全切?” 南栀:“……” 舒映阶道:“如果条件允许,我们当然会全切,只是有的肿瘤位置不好,比如它被很多神经包裹,如果切除,会影响脑功能,这种情况就没办法切干净。” 王喜男恍然大悟,“老教授就是厉害!” 南栀:“……” 明天她要化一个老年妆上班! 徐富贵和王喜男虽然一直试图用药物解决一些问题,但南栀解释后,他们好歹接受了要做手术这件事。 王喜男回家筹钱,徐富贵留在病房照顾徐静。 徐静眼泪汪汪,“爸,我难受。” 徐富贵:“难受?难受就睡觉。” 徐静:“……” “爸,我饿了。” “饿了我也不会做饭,先睡觉吧。” “……” “爸,我想喝水。” “喝水啊,我看看,水还是热的,要不你先睡觉,睡醒了再喝。” “……” 如果全天下的护工都是这样照顾人的,他们该多么的开心。 南栀去给徐静准备温水,又去食堂买了清淡的饭菜,他叮嘱徐富贵,“最近吃的都要清淡些,要听护士的话,开颅手术不是小事,一不小心就会要命,一定一定要听护士的话,知道吗?” 徐富贵拿着刚开的一堆药,他一边看说明书一边敷衍道:“说了好几遍了,我都记住了。” 他这副样子,南栀哪里能放心? “该吃什么药,不该吃什么药,我都跟你强调过了,不要自作主张。徐静如果还有其他症状,一定要及时说。她的病史要说明白,不能隐瞒,这些对手术都有影响。” “知道了,你这医生年纪不大可真能唠叨,”徐富贵拉来两个同屋的家属,“你们给做个证,她说过了,我也都记住了,行了吧?” 徐静躺在床上努力睡觉,对爸爸和医生的争执也不太上心。 南栀只好先离开。 徐富贵和王喜男看起来都不靠谱,该说的话她都已经说了好几遍,只要他们不是聋子,应该就没问题。 南栀一回办公室,就被舒映阶叫过去开会。 “徐静的片子都看看,讨论手术方案,南栀,你来主刀。” 郭迁看向舒映阶。 奚阳华羡慕道:“你这几天切掉的肿瘤拼起来能做个孩子了吧?” 沈玫脸色微变,“奚阳华,你怎么说话的?” “开个玩笑,”奚阳华莫名其妙道,“你生什么气?” “……没什么。” 舒映阶道:“MRI能看到中线局部右移,好在边界比较清晰,你们来看看手术入路的选择。” 南栀说:“瘤体已经将传导纤维推挤到外侧,肯定不能选侧方入路。” 奚阳华努力跟上节奏,他向来能够大胆发言,“额角入路呢?” 沈玫白了他一眼,“你看不到瘤体前方室间孔周围有密集的纤维束?这都看不出来,你还是洗尿布去吧。” 奚阳华:“……” 沈玫不是一直明哲保身,今天攻击性这么强? 南栀说:“左侧三角区入路最合适,丘脑枕相对纤维稀疏,配合术中超声,避开皮质脊髓束,可以切除肿瘤。” 现在没有神经导航,也是个麻烦事。 她就该拉着一个研究医疗器材的人一起穿过来! 舒映阶道:“可以,手术过程要谨慎。其他人……郭迁,你有不同想法?” 南栀看向郭迁,他的脸色不太好。 舒映阶说:“有想法就说出来,术前讨论,不用在意上下级,有意见就得说。” 郭迁道:“丘脑高级别胶质瘤就算积极地手术全切,生存期也没有显著性差异,尤其现在做开颅手术,还没那么成熟,和国外还有一定的差距。我们是神外的医生,看到这些病例习以为常,但不能否认,我们的技术没那么好。” 会议室内鸦雀无声。 奚阳华看向沈玫,满眼都是求知的光:怎么了怎么了? 沈玫的状态也差不多。 舒映阶问:“其他人怎么看?” 舒映阶一开口,奚阳华肯定要说话的,“徐静的肿瘤边界比较清晰,是局灶性的可能性很大啊,如果是局灶性丘脑胶质瘤,切了以后是可以长期生存的。” 郭迁问:“你能保证不是高级别胶质瘤吗?” 高级别胶质瘤,侵袭毗邻组织,病程短、预后差。 奚阳华:“……” 这谁敢保证? 其他人都在看郭迁。 以前郭迁都是积极主张手术的,这还是第一次提出不要手术。 而且是在瘤体边缘尚能看清的情况下主张不要手术。 火药味挺重。 有人小声说道:“郭迁已经很久没上台了,舒教授不让上。” “给南栀腾位置?” “好像是上台前喝酒了……” 舒映阶看向南栀,“你怎么看?” 南栀已经在脑中过了一遍看过的所有论文和病例。 平时瞎看书看得多,现在就能体现出好处。 南栀说:“我看过一个病例,研究过论文,根据临床经验,儿童高级别胶质瘤和成人高级别胶质瘤不完全相同,儿童的预后要好于常人。儿童和成人的区别,是我们区分神外和小儿神外的原因,既然我们在小儿神外,这些因素都要考虑到。边界清晰的高级别胶质瘤,积极地切掉,是影响预后的重要因素。不论徐静的情况是哪一种,我都认为应该手术。” 她毫不避讳地看着郭迁。 大概是太过冷静,轻描淡写的几句话,便将郭迁的攻击挡了回去。 不认可小儿和成人的区别,还留在小儿神外做什么?还不如去综合医院的神经外科,待遇更好、更成熟。 郭迁冷着脸放下钢笔。 舒映阶道:“那就定下了,手术定在三
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