问情[NPH修仙]_第9章

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第9章

日首诊。患者因劳动时不慎，被柴草扎伤右足大趾大敦穴处，未在意。不及2 日，患处水肿，疼痛麻木，曾在某医院外科清创治疗，但患处时流臭水，淋沥不净。5 天后右足大趾皮肉烂尽露骨，骨色灰黑，患肢自膝下通肿，色灰暗，按之深陷不起，疮口流水增多，医院要求果断截趾，以免影响足踝，导致肢残。视患者右足大趾上一半的肉已烂去，趾骨半露，色微枯黑，时浸臭水。此脱疽溃后虚证，当速温补气血，以化其毒凝。方用千金内托散加减。处方：党参9g，生黄芪15g，防风、白芷各6g，当归12g，肉桂2.1g，苍术、白术各12g，牛膝12g，乌附子1.5g，生甘草6g，5 剂。外用：生姜、荆芥、防风、雄黄、枯矾各等份煎水洗患处，再涂以玉红膏，膏外撒以二味拔毒散，盖以净纱布，以防尘染。上法治之两日夜，患处所露之骨已长出嫩红色新肉，俗称 “肉芽”，覆盖趾骨。如法调治7 日，坏水渐少，腿肿缓消，足背皱皮，色转红润。内外治法不变，续调5 日。 7 月17 日三诊。疮上已长满新肉，肿势大消。但疮口仍浸淫不干，嘱上法内服药中附子、肉桂各加至6g，续服5 剂。 7 月23 日四诊。见疮上已长满的新肉又烂了一半，趾骨复露，我甚诧异，问及何因？曰：梦中偶失精2 次，即见疮上新肉溃化，疼痛加剧。大病不可夺精，夺精益虚。遂用大剂扶正托毒，以期早日治愈，缓则恐再生变。处方：生黄芪24g，党参15g，当归18g，川芎9g，金银花21g，白术18g，苍术15g，肉桂4.5g，附子4.5g，陈皮9g，生甘草9g，炮姜4.5g，芡实、金樱子各12g，取10 剂，一日夜1 剂，日3、夜1 空腹温服。外用生皮法（方略）调治。又10 日，肿全消，皮色复原，水湿亦无，疮口愈合，皮亦老化，色见浅棕，病告痊愈矣。随访二十余载，至今健康，无异常人，毫无他症遗留，屈伸自如。 77.颊车疔闵某，女，23 岁，已婚，工人。1978 年7 月8 日来诊。患者初觉右腮麻木，微痒隐痛，以镜照之，有一小疱如粟米大，色白光亮，用手抓破，不及半日腮肿头痛，饮食及语言都不便。西药治疗3 日未见效，现右齿亦痛，时感恶心烦躁，全身不适。诊视患者右侧颜面漫肿，颊车穴处红肿，中间有一暗红色硬粒，触之痛甚。舌质鲜红，舌尖深红，苔少乏津，脉数。辨证：风血相搏，热郁毒凝。治宜清热解毒，消肿散结。方用五味消毒饮加减。处方：野菊花15g，紫花地丁24g，蒲公英15g，金银花15g，天花粉9g，白芷9g，连翘15g，赤芍9g，板蓝根15g，皂角刺9g，薄荷9g，生甘草9g，2 剂。外用拔疔膏（自配）敷患处。 7 月15 日患者来舍曰：上药服头剂，头痛、牙痛减轻，疔头已破，自出脓血夹杂；2 剂服后，疔根出，脓尽，肿全消，疮口收敛而愈。 78.蛀节疔1 焦某，女，35 岁，已婚，农民。1975 年7 月8 日首诊。自诉：右手食指中节内侧猝感麻木疼痛，身发寒热；未及1 日，患指三节通肿，中节内侧隆起，痛如针刺。经当地卫生所打针、服药及外敷药膏10 天，不见好转，以致右手通肿至腕以上，疼痛难忍，寝食俱废，精神烦乱。诊脉洪数，舌质深红、无苔，乏津。综上所见，乃热毒为患，时日太久，内脓已成。视其患指，三节被脓串通，恐其毒深侵蚀骨节，即使速溃，亦难保其原状。遂拟清热解毒、溃透托脓法，方用五味消毒饮加减。处方：金银花30g，野菊花15g，紫花地丁24g，鲜白茅根60g，白芷9g，皂角刺9g，生地黄15g，连翘15g，赤芍12g，天花粉9g，生甘草9g，3 剂，1 日1 剂，水煎，食远微温服。外用拔疔膏（自制）厚涂患指，留中节内侧，外以膏药贴之。 7 月12 日二诊。上药服第2 剂，疮头溃破，黄稠脓血流出。溃后第2 日，食指三节通溃，筋骨暴露，疼痛却大减，全身症状消退。上方白茅根、皂角刺溃透疮毒之味去之，加陈皮9g，黄芪15g，以扶正托毒。外用黄芪、金银花等份煎水，微温洗患指，1 日洗三五次，外涂生肌玉红膏。 7 月16 日三诊。上法内服外洗涂膏治疗又3 日，脓血将尽，新肉复生，色红嫩。外洗、内服药不变，续治。 7 月19 日四诊。患指新肉已长平，周围红肿全消。唯新肉皮不老化，触之出血。遂用老皮法简易方治之，又7 日痊愈。但因来治太迟，脓蚀骨伤，愈后皮肤浅棕色，首节变细，屈伸不如健指灵活，余无他症。 79.蛀节疔2 罗某，女，36 岁，已婚，农民。1975 年9 月3 日首诊。自诉：右手食指中节内侧初起小疹状亮疱，微觉麻木隐痛，抓破后手指随肿，全身冷热不适，用蒲公英根捣烂敷之，无效，且肿痛愈甚。此亦蛀节疔疮也。治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减。处方：紫花地丁30g，金银花30g，赤芍9g，连翘15g，黄芩12g，柴胡9g，蒲公英15g，野菊花12g，陈皮9g，当归尾9g，甘草9g，1 日1 剂。 9 月6 日二诊。上药已服2 剂，身热退，疮头破，脓未出，原方加皂角刺6g，水煎酒引服。 9 月7 日三诊。患指中节内侧破流黄稠脓液，以野菊花水洗之，见有疔根，色白，形如细面条，长约0.6cm。遂涂拔疔膏，内服药去皂角刺、柴胡、当归尾，加生黄芪15g，全当归12g，续服。 9 月9 日再诊。疔根已化，脓尽，另用生肌玉红膏涂之（先洗净），内服原方3 剂。1 个月后随访，共调治12 日，新肉长平，疮口愈合而愈。愈后活动自如，无疼痒遗留。按语：疔疮虽然患小而毒深，且其变化甚速。故此证务须早治为上，以免毒蚀筋骨关节，致成指残。若疔毒内陷，神识昏迷，则谓 “疔疮走黄”，治之稍有不当，亦可危及生命。故疔疮患小，切勿小视！ 80.湿毒（湿疹）余某，男，65 岁，居民。1995 年5 月7 日首诊。见患者头顶至足心，全身各处长满红白相间、干湿交错的小硬疹，几乎身无完肤。患者诉全身瘙痒，小疹出一层又一层，抓破流淡血水，随后干痂色白，经用熏洗、涂抹药膏，到专科医院诊治，均无明显效果。后用敌百虫泡化洗涂，仅可止痛一时。诊脉浮滑，舌质暗，苔厚滑腻。究其病因，患者做小生意，长期处在室内，少见阳光，加之房屋矮小，通风差，地潮湿，且患者嗜酒过度，酒助湿生热，加外受阴湿，湿热交蒸，毒蕴肌腠，汗出不畅，浸淫日久，以致皮肤瘙痒，而成顽疹。治宜清热燥湿，杀虫止痒。方用二妙散加味。处方：苍术15g，黄柏15g，苦参15g，白芷15g，白鲜皮15g，荆芥9g，防风9g，薏苡仁30g，僵蚕9g，全蝎9g，乌梢蛇9g，生甘草6g，5 剂。1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚各服1 次，药渣宽水煎数滚，去渣，趁热熏全身令汗出，待温自上而下洗浴之，每日如此。外用尿素软膏涂抹全身患处。须忌饮酒，勿食海鲜半年。 5 月12 日二诊。全身已不出新疹，瘙痒明显减轻。原方加土茯苓30g，金银花15g，地肤子15g，续服5 剂。内服、外洗同前。 5 月18 日三诊。舌质红泽，苔薄白，有津，脉缓和。病续有好转，原方续服5 剂，病可痊愈。 5 月23 日四诊。患者全身大痒复作，身半以上又出新疹，皮肤呈现片片潮红。问其是否犯禁饮酒？答：“我以为已经好了，仅饮3 次酒，1 次饮三四两，随即瘙痒如初。” 诊其脉浮滑，舌质厚滑，乃湿热复盛也。治法不变，续服5 剂治之。并嘱其戒酒1 年，方保无虞。随访，患者忌酒半年，服药20 剂痊愈。1 年后饮酒如初，3 年未见复发。三、妇科治验妇科病，除经、带、孕、产外，余病均与内、外科同。今整理四十余例验案中，重在 “屡堕不育” 一症，因此症我见之较多。其余诸症如月经病、带下病、不孕症等，虽每日都有来治者，但较为疏忽总结，故病案不多。其中原发性不孕症治之最难，其次为不明原因小产、引产次数过多者，若欲再孕保胎，亦非容易。因其冲任屡伤、胞宫受损也。屡见今之年轻女性，大多缺乏卫生知识，尤其是经孕知识。仅重外表，不重内在，是今之通 “病”。光美容远远不够，重健康才是真谛。诚希女性月经越来越少、甚至过早不来、屡堕不育、难孕不孕者越少越好！ 81.月经先期杨某，女，已婚，28 岁，工人。1977 年7 月14 日首诊。患者13 岁行经，每月超前，甚至一月两行。血色紫黑，气味极腥，量多。经期常感头胀心烦，五心发热，食欲不佳，体倦乏力。诊患者面色暗红，形体偏瘦，舌质绛，乏苔，少津；脉来弦数有力，时兼微洪。婚后3 年未孕。综上所见，属五阴不足、血热先期之候也。治宜滋阴凉血，疏导调经。方用逍遥散加减治之。处方：生地黄24g，牡丹皮12g，玄参12g，白芍12g，当归12g，地骨皮12g，龟甲12g，炒栀子12g，黄柏、知母各9g，丹参15g，柴胡、泽兰各9g，5 剂。1 日1 剂，水煎2 次，早、晚空腹温服。外用：吴茱萸（为末）15g，独头蒜（去皮）1 头，蓖麻仁（去壳）10 粒，3 味共捣如泥，做两饼，贴两足心涌泉穴，连贴三日夜去之。 7 月20 日二诊。患者自感头痛心烦，五心发热明显减轻，脉来洪数之象已缓，原方加续断12g，枸杞子12g，益肝肾精血。续服5 剂。 7 月30 日三诊。自诉：二诊药服至第3 剂月经至，血色由紫黑转为深红，量适中，4 天结束。经期不适症状减去十之八九。为巩固疗效，促其怀孕，嘱用丹参60g，浓煎，少兑黄酒临睡时温服，连服3 日。10 月底患者来告：已怀孕2月余，特来告知。随访，1978 年5 月生一男婴，母子平安无恙。 82.月经后期1 张某，女，已婚，23 岁，农民。1967 年5 月2 日首诊。患者面色黑黄，眼眶微黑，偏瘦，性情偏急。舌质暗淡，苔花剥，有津，脉来沉迟微弦。婚前月经正常，无错前错后，无经期不适等症；婚后2 年，先是月经超前错后，以后只错后不超前。血色黑红，有块状，经期腰酸腹痛，经后黄带不绝，全身不适，易怒。辨证：肝气郁结，经行后期。治宜疏肝解郁，活血调经，方用逍遥散加减。处方：柴胡12g，当归12g，白芍12g，茯苓12g，白术9g，牡丹皮12g，炒栀子9g，茜草12g，红花9g，香附9g，川芎9g，5 剂，1 日1 剂，水煎，兑黄酒少量，空腹温服。 6 月5 日二诊。上药服后7 日经血至，5 日结束，色深红，无块状，腰腹痛减去大半，与上次比后错3 天。诊其脉稍沉，舌质转红，病情显见好转，原方加干地黄（酒炒）15g，丹参30g，续服5 剂。半年后随访，服中药10 剂后月经正常，经期无明显不适症状。 83.月经后期2 裴某，女，24 岁，已婚，农民。1964 年3 月5 日首诊。患者自15 岁行经至今，每月行经滞后八九天，量不多，色淡，三四日结束。行经前两天腰酸乏力，畏冷，婚后2 年未孕，现正在经期。诊患者面色黄白，正气欠实，唇舌淡红，苔不厚，津润，脉来细弱之象。显见禀赋不足，气血虚寒之证，治当益气养血，暖宫调经。方用八珍合胶艾汤加减。处方：人参9g，白术12g，茯苓9g，当归9g，川芎9g，熟地黄9g，阿胶（烊冲）15g，艾叶9g，肉桂6g，炮姜6g，炙黄芪15g，炙甘草9g，1 日1 剂，水浓煎2 次，兑红糖15g，黄酒适量，空腹温服。每月服6 剂。 5 月10 日二诊。患者精神显振，唇色转红，脉转缓和，稍显乏力，脉证明显好转，原方续服3 剂。 9 月初患者来告知：2 个月来经期正常，每月只错开一两天，色正红，经期无明显不适感。已停经2 个月，有望怀孕。 84.月经量少赵某，女，21 岁，工人。1991 年3 月5 日首诊。14 岁月经至，连续3 个月时间正常，量少，一两天结束。6 年多来从未一次月经来3 天者，其量极少。诊患者面无病色，语言温和，舌质、舌苔无异常人，切其脉缓细之象。问及平时生活喜恶，曰：食量少，不爱动，爱看书，恶大肉海鲜，喜蔬菜淡饭，上班工种不累。综上所见，乃素体虚弱，加之所进饮食平淡，以致血之生化之源不足，冲任血海亏虚，故而量少也。治宜健脾养血，方用归脾汤加减。处方：人参15g，炙黄芪30g，白术15g，茯苓12g，当归12g，龙眼肉15g，川芎9g，阿胶（烊冲）12g，炙甘草9g，红枣5 枚，陈皮6g，肉桂3g，7 剂。 3 月15 日二诊。上药服后自感精神好，睡眠多，食欲食量未变，再5 天月经欲至。原方加砂仁9g，以醒脾和胃，续服7 剂。 4 月1 日三诊。这次月经量增加，3 天半结束，食欲食量稍增。原方加熟地黄9g，增强补血之功，续服7 剂。秋末随访，经服中药21 剂后月经正常，每次经行4 ～5 天结束，量适中，经期前后无不适反应。 85.闭经腹痛陈某，女，29 岁，已婚，农民。1993 年6 月5 日首诊。平素月经正常，每月前后错3 天左右，4 ～5 天结束。月经欲潮时小腹微痛伴腰酸半天，余无不适。仅这次月经应至未至，延迟已半月，小腹阵痛，口苦胁满，心烦不宁。诊脉沉涩，时见弦象，舌质暗，苔腻。问及生活习惯，曰：喜饮冷酒，常冷浴。综上所见，必是经血欲潮、血室正开之时，骤遇冷饮冷浴，寒邪直客下焦，血为寒凝，滞留血海，以致闭经不行也。治宜温经散寒，活血行瘀。方用温经汤加减。处方：乌药12g，莪术9g，肉桂9g，当归12g，桃仁9g，青皮9g，益母草24g，川芎12g，红花9g，牛膝9g，炮姜6g，炙甘草9g，2 剂。水煎，兑黄酒，空腹温服，忌生冷3 个月。 6 月13 日，患者来告知：上药服后腰腹阵痛，第2 日经血至，量较往常稍多，色暗红，3 日后量减，5 天结束。诊其脉虚缓之象，舌质红润，瘀积已去，当续调之。用柴芩四物汤加味。处方：当归12g，川芎9g，白芍9g，熟地黄12g，柴胡9g，香附9g，延胡索9g，泽兰15g，丹参24g，益母草12g，生甘草6g，3 剂。随访半年，月经如期而至，经期腰腹疼痛消失。 86.经期鼻衄靳某，女，22 岁，未婚，居民。1965 年5 月6 日首诊。每月经期超前7 天以上，兼有头痛，鼻衄，口苦，胁痛，食欲乏味，心绪不宁。诊患者面赤唇红，舌质绛，苔少乏津，脉沉数有力。综上所见，属肝气偏旺，血热上逆，以致经期鼻衄。治宜凉血降逆。处方：鲜白茅根90g，生地黄15g，玄参15g，牛膝12g，茜草、当归各12g，仙鹤草15g，炒栀子12g，牡丹皮12g，龙胆草12g，决明子15g，木香9g，甘草6g，3 剂。水煎，兑鲜藕汁适量，饭后温服。 8 月2 日随访，上药服后经期未再鼻衄，头痛、心烦等症亦明显减轻。 87.经期发热胡某，女，28 岁，已婚，理发员。1990 年3 月2 日首诊。每月行经发热头痛、全身不适已四五年。3 年前发热月经结束即止，后1 年余行经前四五日即感全身不适，腰痛发热，纳差乏力，月经结束仍持续四五天。诊视患者面色黑黄，眼眶暗青，舌质红，苔少乏津，脉沉弦无力。辨证：气阴两虚，肝脾失和。治宜和解少阳，益气养阴。方用小柴胡汤加减。处方：柴胡12g，人参9g，甘草9g，黄芩12g，当归9g，白芍12g，茯苓9g，生地黄9g，酸枣仁9g，知母12g，龟甲9g，红枣3 枚。月经将净时连服5 剂；月经将来提前7 日续服5 剂。1 日1 剂，加生姜3 片，水煎温服。 7 月5 日二诊。自诉：上药服10 剂后，第2 个月经期症状减去大半；第3个月经期症状完全消除。诊其脉转细缓，面色黄润，青黑之色明显退去。阴虚肝郁已解，原方加白术9g，丹参15g，续服5 剂，以健脾胃，调和经血，寄希痊愈。随访1 年，患者旧恙未作，体重增加，面色红黄而润，食欲、劳作无异病前。 88.居经张某，女，24 岁，已婚，居民。1976 年4 月25 日初诊。自15 岁行经至今，最短时间为3 个月经潮1 次，最长为5 个月行经1 次，量不多，有块状，色暗红，经期前后腰酸腹痛，头昏心烦。已结婚2 年，未能怀孕。诊患者面色黑红，形体偏瘦，舌质暗红、苔少，脉来沉涩。综上所见，证属冲任化源不足，脾肾两虚，肝失条达无疑。治宜补脾益肾，养血调经，少佐疏导之味。方用八珍益母汤加减，每月于经后服7 剂，连服3 个月。处方：炙黄芪24g，当归12g，白芍12g，熟地黄12g，川芎9g，人参12g，白术9g，续断12g，制首乌12g，益母草12g，柴胡6g，炙甘草6g，阿胶（烊冲）12g。 8 月2 日二诊。服中药14 剂后，月经来潮，3 个月共来2 次。经期症状已去大半，精神、食欲明显好转。诊其脉沉涩之象已有变化，六部细缓，病愈不远，怀孕有望矣。原方加龟甲胶（烊冲）12g，鹿角胶（烊冲）12g，枸杞子12g，以补益精血。于每月经净时连服5 剂，1 日1 剂，水煎，少兑黄酒、红糖温服。 11 月底随访，自诉：已连续3 个月，每月经水来潮，前后仅错四五天，色红无块，全身无明显不适。后续访，1 年后生一男婴，母子平安。 89.血崩王某，女，26 岁，农民。1971 年8 月怀孕，10 月7 日午后突感腰腹阵痛，继而前阴出血，随之血出如崩，成块成条，即感头晕目眩，不能站立，血出不止，胎随之亦流，但血出仍不止。病势甚猛，不及细诊。急则治标，止崩刻不容缓。遂用升提止血法，中药速煎，急急服之。处方：炙黄芪90g，党参15g，升麻15g，当归9g，白芍12g，炙甘草9g，水一大碗，急火煎取半碗，兑入陈香墨汁七八钱，搅匀，温服。上药服下约15 分钟血渐止。二煎加入白术15g，杜仲12g，续断、阿胶（烊冲）各15g，红糖30g（兑入药液搅化），缓煎温服。随访至1975 年初，王某于1973 年后生两胎，母子安然无恙。 90.红崩蔡某，女，40 岁，已婚，工人。1993 年9 月3 日晚10 时来诊。其夫代诉：平时月经过多，有时1 个月2 次，七八天结束，量多，时夹有血块。常感头晕乏力，精神不振。近十日来持续出血，某中医开药3 剂，第1 剂头煎服下约半小时，出血量加大，气息微弱，四肢发凉，其势甚危。见患者面色淡灰，声微气弱，脉来细弱，气随血脱之危象也。非大剂参、芪、桂、附以升提回阳，则难以挽回失脱之险。处方：人参30g，炙黄芪60g，当归15g，续断15g，杜仲15g，升麻15g，阿胶（烊冲）15g，蒲黄炭（包煎）12g，卷柏炭12g，地榆炭12g，附子6g，肉桂6g，炙甘草9g，红枣5 枚。上药速速浓煎，少量频服。并嘱：“如药服下半小时内无明显好转，速来叫我。” 9 月5 日患者亲属来告知：头煎服下约20 分钟，患者四肢渐温，语出有声，出血渐少；二煎服下已天亮，出血全止，已无大碍。顺便将某中医所开药2 剂带来，请您看看。视之，除破血行气之味别无他药，红花、桃仁、苏木、土鳖虫、三棱、莪术、香附、木香、柴胡等。按语：蔡某素禀气虚，又常经水偏多，是气血两亏，冲任血海失固，岂堪经受一派破血行气之品？！我不解也。 91.绝经后乳房胀痛范某，女，55 岁，职工。1979 年10 月5 日首诊。停经已6 年，6 年前月经欲行乳房胀痛，经行3 日后便消退如常，停经后乳房又时感隐痛微胀，甚则1 个月十数日疼痛不减，双乳胀硬，心绪烦闷，多梦口苦。诊患者面色萎黄，隐见淡青，舌质暗、无苔、乏津，脉来沉弦，一息六至。辨证：思虑气结，肝气不舒。治宜疏肝解郁，理气养血。方用逍遥散加减。处方：当归12g，川芎9g，白芍12g，干地黄12g，柴胡9g，甘草9g，牡丹皮12g，山栀子9g，薄荷9g，香附9g，乌药9g，酸枣仁9g，麦冬12g，蒲公英12g，4 剂。 10 月11 日二诊。诸症明显减轻。原方加党参15g 以补气，气血和则方无虞。续服5 剂。 10 月16 日三诊。脉来细缓，面色黄润，舌质微红，苔薄白津回，病去正复之象也。嘱其以饮食调养，情绪安定，便可全愈。随访2 年，病愈未发，心身康健。 92.杂色带下张某，女，35 岁，已婚，职工。1979 年7 月2 日首诊。患者带下黄白相兼，偶夹如茶色状，气浓，淋沥不净。尤以月经前后为甚。常感头昏脑胀，腰背沉重，小腹坠胀，心绪不宁。诊患者面色黄青，舌质暗红，苔花剥不匀，乏津，脉来弦滑，一息六七至。辨证：肝脾失和，湿热下注。治宜疏肝解郁，清热利湿。方用侧柏樗皮丸加减。处方：樗根白皮15g，黄柏12g，黄连9g，香附9g，白芷9g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，侧柏叶12g，龙胆草12g，薏苡仁30g，5剂。每剂头、二煎空腹温服，三煎外用熏洗外阴。 7 月8 日二诊。上药服后头昏心烦减轻，带下转色白，量稍减。原方加白果仁12g，煅龙骨15g，山药15g，以加强益肾收敛之功。续服5 剂。随访，共服药10 剂（加外洗，即用药渣宽水再煎坐浴），带下痊愈。 93.非血非带淋沥不休晏某，女，40 岁，已婚，工人。1990 年3 月5 日首诊。近两年来月经失调，时前时后，前可一月两行，后则二月一至。每次经期必10 天左右，红白相间，一月几无净时。常感腰腿酸软，小腹坠痛。诊患者面色萎黄，干燥乏润，语出声微，精神不振。舌质淡，苔少而腻，脉来细濡。辨其证因，必为劳倦伤脾，七情内戕，以致脾肾不足，冲带失固。冲脉伤则经血乱，带脉失约则带浊时下淋沥不止，所以红白相间，连绵不休也。治以益脾肾、固冲带为本，止带为标，方可收完全之功。方用沈氏断下汤加减。处方：人参15g，熟地黄12g，当归12g，川芎9g，阿胶12g（烊冲），鹿角胶12g（烊冲），醋炒艾叶9g，煅海螵蛸9g，炮姜炭6g，续断12g，杜仲12g，白芍12g，炙甘草9g，5 剂。 3 月12 日二诊。上药服后红已止，白稍减，精神明显好转。诊其脉细缓，舌质、舌苔变化不明显。原方续服5 剂。 3 月16 日三诊。舌质微红，苔薄津润，脉缓。带下红白已无，腰腹不适等症明显减轻。原方加煅牡蛎15g，巴戟天15g，以益肾涩敛。续服5 剂。随访3年，共服中药15 剂后，诸症悉除，精力恢复，劳作如常，旧疾未见复作。 94.老年白崩魏某，女，70 岁，已婚，居民。1978 年10 月3 日首诊。患者48 岁绝经，二十余年无带。5 日前不明原因白带淋沥而出，一日夜数阵，气味不浓。近两日带下如注，势如崩堤，头昏眼花，心慌气短，小腹冷痛，全身无力。诊患者面色苍白，精神委靡，唇舌色淡，苔少乏津，脉来沉细，一派虚象显露也。乃脾肾阳虚，带任不固，以致精脱而下，带出如崩。急宜温肾培元，升提固涩。方用内补丸加减。处方：炙黄芪60g，人参15g，白术15g，鹿角霜15g，菟丝子15g，桑螵蛸12g，肉苁蓉12g，杜仲15g，巴戟天12g，乌附子9g，肉桂6g，金樱子15g，龙骨15g，芡实15g，山药30g，2 剂。 10 月6 日往视，上药服2 剂将尽，带下减去十之七八。切其脉缓而无力，邪去正虚之象也。原方加煅牡蛎15g，鹿角霜改用鹿角胶12g（烊冲），乌附子、肉桂减至3g，以补益精血，收敛止带。续服2 剂。随访半年，自服中药4 剂后，病愈未发。 95.恶阻（妊娠反应）王某，女，23 岁，已婚，居民。1969 年3 月3 日首诊。婚后停经3 月余，近10 日食欲渐差，时欲呕吐，头晕恶心，脘腹不适，精神不佳。诊脉细滑，微弦，舌质红，苔少，乏津。辨证：胃气失于和降，肝气失于条达，以致脘腹不适，时欲呕吐。治宜和胃降逆，佐以疏肝安胎之味。方用芦根汤加减。处方：竹茹12g，麦冬9g，芦根12g，陈皮6g，茯苓9g，砂仁9g，白术9g，黄芩9g，厚朴6g，2 剂。 3 月6 日二诊。脉转缓滑无力，恶心呕吐已减。原方加党参12g，白芍6g，以益气平肝。续服2 剂，呕吐平息，胎孕无恙，身体渐健。按语：恶阻一证，多为胃气失于和降、冲脉之气上逆所致。无论素禀脾胃虚弱，或肝热气逆，湿滞痰盛等证，均宜和胃安中为先，兼以佐药调之。凡一切辛燥升散、破气行瘀、大苦大寒、泻下滑利，以及峻补、有毒之味俱当禁用、慎用，以防伤胎。《内经》虽有 “有故无殒亦无殒也” 之训，而有伤胎气之药，切不可轻而用之。即使病情非用不可，亦应 “衰其大半而止”。 96.妊娠腹痛熊某，女，25 岁，已婚，居民。1990 年6 月5 日首诊。自怀孕4 个月后，小腹偶感微痛。数日前因乘车颠簸，遂感小腹坠痛，昨日前阴出血数滴，腹痛不减。诊脉弦滑，舌质淡，唇淡红，面色黄白，形体薄弱。究其证因，必素体虚弱，冲任不实，复因乘车颠簸，而动胎气，以致小腹下坠，出血少量。幸诊疗及时，胎无大碍。治宜养血安胎，补脾益肾。方用泰山磐石散加减。处方：人参15g，白术9g，当归9g，续断12g，杜仲12g，阿胶12g（烊冲），炙黄芪15g，熟地黄9g，酒炒黄芩9g，川芎6g，酒炒白芍9g，砂仁6g，炙甘草6g，糯米一撮，2 剂。随访，上药服后腹痛渐止，痊愈康复，后顺生一男婴。 97.胎动不安陈某，女，28 岁，已婚，职工。1980 年7 月2 日首