问情[NPH修仙]_第7章

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第7章

处方：猪苓12g，通草9g，茯苓15g，薏苡仁24g，黄芩12g，栀子9g，山药30g，莲须9g，生白术12g，生地黄15g，黄柏9g，牡丹皮9g，3 剂。上药服头剂水道通利，浮肿随消，遗精亦止，3 剂病痊矣。随访半年，未言复发。 43.阳痿1 康某，男，40 岁，汽车司机。1993 年8 月5 日初诊。患者5 年前即感性生活力不从心，近两年更加明显。诊其脉两尺虚大，按之则散，左关不实，余部小数，舌质红，苔少。辨证：肝肾不足，精血两虚。治宜涵本养元，补益精血。处方：熟地黄30g，怀山药15g，牡丹皮9g，炒泽泻9g，茯苓9g，山茱萸9g，当归身9g，枸杞子9g，巴戟肉15g，制首乌15g，仙茅9g，金樱子9g，砂仁9g。5 剂，1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚各空腹温服，禁房事1 个月。 8 月11 日二诊。两尺微实，虚散势退，舌质、舌苔无明显变化。患者自觉精神、精力好转，腰酸乏力减轻。原方加盐附子（先煎）6g，酒制菟丝子15g，续服5 剂。 8 月17 日三诊。脉症续有好转。患者因服汤药不便，原方改丸散续服1 个月，以巩固疗效。处方：熟地黄90g，怀山药30g，山茱萸30g，当归身90g，茯苓30g，制首乌30g，枸杞子60g，巴戟肉90g，人参90g，炙黄芪90g，酒制菟丝子90g，酒洗仙茅60g，肉桂15g，盐附子15g，炒杜仲90g，鹿茸片15g。共研细末，炼熟蜜和为丸，绿豆大，每服9g，日服3 次，淡盐水或白开水送服。1年后随访，丸药1 料尚未尽剂，即感性欲复旺，功能正常，一如病前矣。 44.阳痿2 祝某，男，23 岁。1967 年7 月10 日初诊。患者十六七岁时犯手淫持续至21 岁，身体与同龄人相比明显较差。平时不善与人交往，尤以异性为甚。酷爱读书，往往看书通宵达旦。春节期间与一异性交往，迅及情深，5 月初结婚至今，未能行一次房事。每欲性交必心慌恐惧，如临大敌，似见猛虎欲扑；虽亦扬起，当即精溢，尚未接触，便双方扫兴而告终。观患者形体消瘦，精神欠振，一派文弱之象。面色近乎苍白，舌质嫩红，苔少，津可。诊其脉沉细无力，按之欲断。综上所见，乃根本不足、胆怯早泄之阳痿也。我当时对此证尚无经验，为使患者早愈，特请先父治之。先父听毕证情，遂曰：“彭祖接命方为末，1 料此病可愈。” 谨遵父训，用彭祖接命丹方为末，每服9g，日服3 次，淡盐开水送服。处方：九制首乌、白茯苓、赤茯苓、酒制菟丝子、酒制怀牛膝、当归、补骨脂、覆盆子各60g，共为细末。患者上药服未尽剂即痊愈。至今已五十余岁，一如常人。 45.热淋蔡某，女，39 岁，农民。1991 年6 月7 日首诊。患者烦渴饮冷六七日，善饥，饭毕少时即饥，喝水比往常多几倍，随饮随渴。尿频尿急，1 小时解十余次，量少色黄赤，解时涩痛，小腹坠痛。视患者面色暗红，舌质绛，苔薄干糙，脉沉数，一息六七至。综上所见，乃热淋无疑矣。急当养阴生津，清热利尿。方用玉女煎合黄连解毒汤加减大剂量频服。处方：生石膏（先煎）24g，生地黄24g，麦冬30g，知母24g，牛膝9g，黄柏15g，黄芩12g，山栀子12g，车前子15g，牡丹皮12g，天花粉15g，石斛30g，甘草9g，3 剂。宽水煎，1 日1 剂。三煎药液合一处，分3 次服，每次服一大碗（约800mL），微温服。须歇息数日，勿在烈日下暴晒。10 日后往访，上药服后诸症悉除，劳作如常。 46.石淋1 刘某，男，42 岁。1997 年9 月3 日来诊。见患者由两人搀扶，弯腰捧腹，面色灰暗，呻吟不止，一身苦楚之状。问之，患者2 日前夜晚突感腰痛、小腹胀、尿急，不一时疼痛难忍，半夜到某医院尿化验及肾、泌尿系B 超检查，确诊为 “右肾肾盏0.9cm 结石，伴右肾轻度积水”，并要求住院治疗。患者因经济等原因，特远道而来，求我治之。诊其脉沉弦，舌质暗，苔滑腻，问及平时无他症，腰痛亦首次出现。辨证：肾气不足，湿滞下焦。治宜补肾化湿，利尿排石。处方：巴戟天15g，当归9g，牛膝9g，小茴香9g，金钱草90g，薏苡仁60g，滑石9g，川楝子9g，车前子30g，石韦24g，生甘草9g。水煎频服，一日夜服2剂，并嘱其多喝开水，多行走，勿久卧，同时加服排石颗粒。上药服至第3 剂时，患者自感腰痛阵阵，小腹胀急，尿量大增。第10 剂服尽，陡觉尿急异常，解时疼痛难忍。经B 超复查，结石已排出至输尿管上段。上药服15 剂，患者来谢，云昨晚解小便时，疼痛难忍，用力强解之，显觉异常，排出2 枚结石，1 个直径1.2cm，1 个0.8cm。做B 超复查，结石完全排出，积水已消，症状全失。随访5 年，未见腰痛腹胀，劳作一如往常。 47.石淋2 陈某，男，39 岁，做生意。1992 年3 月2 日首诊。患者面带苦楚，脉象弦滑，自云：腰痛六七日不间断，经治疗几无效验。遂令其做双肾B 超检查，提示左肾有1 枚结石（0.7cm），右肾泥沙状结石多粒。问及患者平日身体状况，自感两侧腰部持续隐隐作痛，小腹亦觉微痛，余无他症。此单纯石淋也，拟用利水排石法，中草药治之。处方：土牛膝15g，生地黄15g，薏苡仁60g，滑石15g，车前子15g，白木通9g，瞿麦9g，金钱草60g，海金沙（包煎）15g，茯苓15g，竹叶9g，生甘草6g，1 日1 剂，早、中、晚各煎一大碗（约800mL），空腹温服。上药连服26 剂，B 超复查结石全无，腰痛消除。随访，5 年内做B 超2 次，均无结石，亦无腰痛等不适感。 48.石淋3 余某，男，38 岁，司机。1990 年7 月13 日首诊。患者2 年内腰部突发性疼痛3 次，痛时左小腹亦痛，痛一两天后其病若失，复发如前。我观患者身体强健，问之平时亦无他症，疑为石淋。命其做肾及泌尿系B 超检查，左肾肾盏有1枚0.8cm 结石。此患者不必细诊，直接用利尿排石药即可。处方：金钱草60g，瞿麦9g，泽泻9g，茯苓15g，白木通9g，川牛膝9g，海金沙9g，萹蓄9g，滑石15g，生甘草6g，薏苡仁30g，车前子15g，川楝子9g，1 日1 剂，早、中、晚各服1 次，宽水煎，每服一大碗（约800mL），并嘱其多饮白开水。上药服至20 剂时腰及小腹疼痛频作，服至26 剂时，腰及左小腹更痛，尿急，于8 月12日晚尿道排出1 粒结石，经测量长1.1cm、宽0.8cm。从此腰痛痊愈，随访8 年无腰痛感。 49.伤湿腰痛（肾炎）权某，男，22 岁，农民。1975 年9 月7 日来诊。六脉沉迟之象，两尺极沉，微弦，舌质暗淡，苔厚灰滑，面色黄浮，微肿，下肢轻度水肿，按之难起。此因腠开汗泄之时，骤伤水湿也。问患者，云今年夏季为抗洪在水中浸泡一日之久，后即渐觉腰痛、腿痛，继见下肢微肿，肤紧体困，在医院曾多次被诊断为“肾炎”，治疗数月，不见好转。综上所见，水湿伤于脾肾无疑矣。脾主肌肉，肤紧微肿，乃土不胜湿也；腰为肾之府，腰部困痛，缠绵不愈者，乃寒湿阻于经络，气血失于流畅也。法当健脾益肾，利湿消肿。方用肾着汤加减。处方：干姜6g，生姜皮9g，茯苓皮15g，焦白术30g，汉防己15g，炮附子9g，制杜仲24g，甘草4.5g，木瓜15g，川牛膝15g（酒蒸、炒），羌活、独活各15g，苍术15g， 5 剂，水煎，米酒为引，温服，头服取微汗。 9 月14 日二诊。上药服后诸症均有好转，浮肿已消，腰痛减轻，脉来中取可得，微见缓象。转用温肾壮阳，巩固疗效，方以八味丸加味。处方：盐水制附子（先煎）30g，干姜15g，肉桂15g，胡芦巴24g（酒浸、晒），杜仲60g（盐水炒断丝），木瓜、防己各60g，焦白术120g，怀牛膝60g（酒蒸、炒），怀山药45g，云茯苓45g，炒泽泻24g，牡丹皮、山茱萸、熟地黄各45g。上药共为细末，每服12g，逐日增至24g，1 日2 次，温酒送下，忌食生冷，注意风寒，勿浴冷水半年。半年后往访，末药未服至半料，病已痊愈。3 年后再访，未见复发。 50.腰痛（肾衰竭）张某，男，33 岁，干部。1990 年8 月2 日首诊。患慢性肾炎4 年，住院治疗多次，半年前出现尿毒症，继而肾衰竭，长期治疗无好转。现腰腿酸痛，常低热，水肿，尿淋沥不净，全身困倦，精神不佳，空手上3 楼还得歇息一两次，无力工作。诊视患者面无光泽，舌质暗淡，苔花剥灰腻，六脉细弱，两尺按之则无。辨证：寒湿下注，肾阳不振。治当温肾助阳，散寒疏导。方用金匮肾气汤加味。处方：熟地黄30g，山药15g，泽泻9g，山茱萸15g，茯苓15g，炮附子6g，肉桂6g，牡丹皮9g，益智仁9g，炒薏苡仁24g，巴戟天15g，独活9g，7 剂。 8 月10 日二诊。脉细无力，舌质转微红，苔滑腻，灰色退。精神稍振，腰腿微轻松。原方续服7 剂。 8 月19 日三诊。患者自感病情明显好转，已1 周未见水肿。原方加木瓜15g，杜仲24g，续服7 剂。 9 月1 日四诊。患者面见润泽，精神振作。自诉：腰腿酸痛已愈，扛六七十斤重物上3 楼亦不觉累，水肿未再出现，食量增加，上班多日无异常。诊其脉缓有力，病续有好转。原方附子、肉桂、薏苡仁各减半，加杜仲24g，当归15g，续断15g，续服14 剂。患者年底来告知：诸症消除，未见反复。此时病已基本控制，为杜后患，再三嘱患者不可大意，要谨防感冒发热，切勿过度劳累，慎食过咸之物，尤应定期检查，有病早治，以防旧疾复发。 1992 年正月十九，患者来求诊。自诉：因春节至元霄节玩灯太累，以致元宵节前3 天即感发热咳嗽，边工作边治疗，病情日重一日，正月十五已卧床难起，虽经治疗仍无效果。诊见患者全身轻度水肿，面色灰暗，精神疲倦，脉来细如蛛丝，时代复还，亦似虾游，闻其声断续而颤，且伴高热不退，不思饮食，心绪烦躁不宁之状，乃肾气将绝之兆也。勉以荆防败毒汤出入2 剂以辞之（此时已在某大医院特护病房住院）。后询访得知，果于9 日后殂于某医院。按语：此例患者如能谨遵医嘱，定时复诊，不犯禁忌，岂至于病愈1 年余而殁？！附记此案，以警后之医者、患者，大病之后仍须防护之要也。 51.肾虚尿频刘某，男，48 岁，已婚，干部。1992 年9 月20 日首诊。腰腿酸软无力，易出汗，记忆力下降明显，易疲劳。近两年自感尿多，尤以最近半年尿频、尿多加剧，性欲日渐衰退。视患者形体偏胖，面色?白，唇舌色淡，苔少而滑；脉来虚软无力。综上所见，患者明显为肾阳不振、肾气不实之候，肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱气化无力，故见腰膝酸软无力，尿多尿频。方用金匮肾气汤加减。处方：熟地黄24g，茯苓、山药、山茱萸、金樱子、巴戟天、桑螵蛸各12g，覆盆子、莲须、芡实各15g，当归身9g，附子、肉桂各6g。 9 月26 日二诊。腰酸、夜尿明显减轻，余无明显变化。原方加鹿角胶15g（烊冲），补骨脂12g，杜仲12g，续服5 剂。 10 月2 日三诊。上药已服10 剂，脉转缓滑不散，唇舌色转微红，苔薄白津润，汗已止，腰腿酸软已消除，几无夜尿。病已向愈，原方附子、肉桂各减至1.5g，续服5 剂。随访3 年，病愈后未反复，性功能正常，工作、生活无异病前。 52.腰痛（慢性肾炎）梁某，男，33 岁，教师。1970 年3 月5 日初诊。初起因感冒发热，在当地治疗1 周无好转，继而全身微肿，腰痛，尿频，在某医院诊断为 “肾盂肾炎”。经治疗1 月余，水肿、腰痛减轻，尿频消除。出院不及半月，腰痛、水肿复发如初，又住院治疗1 个月，症状减轻，出院后不久，病又复发，如此反复已近3年。诊观患者舌质暗淡，苔厚灰腻，脉濡。辨证：脾虚湿滞，肾阳不振。治宜健脾燥湿，温肾助阳。方用四君子汤合金匮肾气汤加减。处方：茯苓15g，白术15g，薏苡仁30g，熟地黄15g，山药15g，泽泻9g，山茱萸9g，牡丹皮9g，炮附子6g，肉桂3g，苍术9g，木瓜15g。 3 月11 日二诊。上药共服5 剂，患者自感腰痛减轻，全身微肿早重晚轻，脉转细而无力，舌苔白滑。原方续服5 剂，另加入车前子15g，生姜皮9g。 3 月18 日三诊。腰痛续有好转，水肿已消。舌质转微红，苔白微滑，脉缓，寒湿已退之象。原方去苍术、木瓜，薏苡仁减半，以防燥渗太过；加杜仲、巴戟天各15g，以壮腰固肾。 4 月5 日四诊。上药又服9 剂，水肿、腰痛消除，脉见缓和之象，苔白不腻，舌质微红，湿去脾健，肾阳复振也。为巩固疗效，存原法，用自拟固肾益脾方配制末药1 料续服。处方：熟地黄120g，山药60g，泽泻60g，山茱萸60g，茯苓60g，赤茯苓60g，牡丹皮60g，附子30g，巴戟天120g，杜仲120g，补骨脂60g，炒薏苡仁60g，覆盆子60g，当归60g，白术60g，续断60g。上药共研细末。每服9g，日服2 次，早、晚温开水送服。另嘱：忌食过咸，谨防外感，勿过度劳累。随访二十余年，自用中药治疗后，病未反复。今已六十有余，身体康健无异常人。 53.气淋（前列腺增生）邹某，男，46 岁，干部。1997 年7 月2 日首诊。患者因盗汗低热、腰腿酸痛、小便涩痛、小腹及睾丸胀痛在某医院全面检查，确诊为 “前列腺良性增生，前列腺炎，尿道炎”。住院治疗1 月余，小便涩痛痊愈，余无明显效果。2 年来间断治疗，效果不佳。舌质红，苔少，津不足，脉沉数。辨证：肝肾阴虚，津液不足。治宜滋阴清热，兼以疏导。方用知柏地黄汤合橘核丸加减。处方：生地黄30g，牡丹皮15g，泽泻15g，山茱萸15g，茯苓15g，山药15g，黄柏15g，知母15g，地骨皮15g，车前子15g，枸杞子24g，橘核9g，川楝子9g，荔枝核9g， 5 剂。 7 月10 日二诊。自诉：上药服后盗汗减少，腰酸尿涩微轻，余无明显变化。原方续服7 剂。7 月18 日三诊。舌质红减，苔薄稍润，脉沉数稍缓。原方加龟甲15g，续服5 剂。7 月24 日四诊。舌质、舌苔已近正常，津尚不足，脉沉数续缓。原方再服7 剂。 8 月3 日五诊。盗汗已止多日，小腹及睾丸胀坠感等症基本消除，腰酸、阳痿复觉明显。诊其脉缓而无力，舌质、舌苔无明显病象，乃肾气不足之征也。治当补益肝肾，充填精血。方用益肾汤加减治之。处方：熟地黄24g，当归15g，枸杞子24g，制首乌30g，杜仲15g，续断15g，桑寄生15g，巴戟天24g，山茱萸24g，怀牛膝15g，鹿角胶15g（烊冲），补骨脂15g，乌药9g，人参15g，核桃仁24g，7 剂。 8 月20 日六诊。腰酸痛减轻，阳痿无明显变化。原方加菟丝子24g，海马9g，续服7 剂。 8 月30 日七诊。腰已不痛，前症无反复，阳痿尚未痊愈。上方再加狗肾1付（制），鹿茸3g，龟甲9g，沉香3g，取7 剂，合研为末，蜜丸如梧桐子大。每服9g，日服3 次，温开水送服。 1998 年夏，患者来告之，病愈半年未发，唯肾功能不尽如人意。嘱其将末药方中鹿茸加量1 倍，再配1 料续服。1 年后邹某来告知：基本状况尚可，性生活亦较满意。 54.膏淋（糖尿病）袁某，男，42 岁，干部。1998 年7 月15 日首诊。患者因腰酸乏力、小便频数2 月余，在某医院检查确诊为 “糖尿病”“前列腺炎”。经治疗数月，效果不佳，多次查血、尿无明显好转。近一个月来，睡眠差，尿急，尿频量少，小便似米泔水状。腰腿乏力加重，小腹时有胀感，四肢、面目偶觉微肿。精神气色尚可，舌质、舌苔亦无明显病态，脉沉细微兼滑。辨证：肾气不足，湿注下焦。治宜补肾益阴，涩精止淋。方用六味地黄汤加味。处方：酒炒生地黄30g，牡丹皮15g，泽泻12g，云茯苓12g，山茱萸12g，山药30g，麦冬30g，五味子9g，覆盆子15g，芡实30g，薏苡仁30g，金樱子15g，荔枝核15g，川楝子9g，小茴香9g，车前子9g，5 剂。1 日1 剂，煎服3 次，早、中、晚饭前温服。 12 月13 日，患者同事陈某来家诊病带口信曰：袁某服药15 剂，糖尿病明显好转，前列腺炎症状不明显，复查3 次血糖、尿糖均示基本正常。 55.中风王某，男，65 岁，农民。1990 年6 月8 日首诊。患者半月前晨起穿衣时突感左手无力，嘴强，左半身微感麻木，心情烦躁，在某医院CT 检查为 “脑血栓”。经治疗十余天，出院回家，求中医治疗。诊其脉，左手三部缓大无力，右手缓滑；舌质红，苔微黄厚，乏津。思患者素喜饮酒吸烟，性情偏于急躁，加之务农辛苦，且平时有病多为肝胃炽热，类属阳亢之体。综上所见，患者为肝阳上亢、血瘀脉阻之证无疑。细察患者现状：左手上举不能平肩，行走不稳，显见左腿无力，言语不清，时有痰涎从口角流出。问及饮食、二便，患者云尚可。乃风中于经，所以半身不遂也。因患者经济能力所限，用自采中草药活血通络、清热疏风法治之。处方：当归15g，桂枝9g，桑枝15g，槐枝9g，大血藤30g，寻骨风9g，桑寄生15g，路路通9g，石菖蒲9g，圆柱鸡血藤15g，丹参30g，川芎9g，7 剂。上药1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚各食远温服。 7 月15 日二诊。患者左上肢上举稍感灵活，余无明显变化。原方加制川乌3g，制草乌3g，续服7 剂。 7 月22 日三诊。患者左上肢可上举过肩，前后活动自如，行走已不甚跛，麻木基本消除，嘴强无明显变化。原方去槐枝，加胆南星9g，续服10 剂。 8 月3 日四诊。患者左上肢可高举过头，前后上下活动自如，行走已不跛，口角已不流涎，恢复劳作，唯语言尚不清。原方续服8 剂，原法配末药1 料，汤药服后接服。末药处方：广三七90g，丹参180g，地龙90g，景天三七180g，大血藤90g，穿山龙90g，路路通90g，赤芍90g，绞股蓝250g，红木香90g，鸡矢藤90g，海风藤90g，络石藤90g，木瓜90g，桂枝90g，黄芪180g，当归90g，防风90g，石菖蒲90g，制二乌各30g。共研细末，每服9g，日服3 次，桑枝煎汤送服。便秘用酒大黄适量煎汤送服。禁酒，慎食荤腥油腻，勿冷浴。随访8 年，患者已73 岁，劳作如常人。除语言仍欠自如外，余无他症。按语：此例中风后遗症，用自采中草药，活血通络，兼以祛风除湿，共服汤药32 剂、末药1 料，偏瘫症状基本消除，劳作恢复如常人，10 年旧恙未反复，疗效尚可，且费用很低。 56.湿痹刘某，男，19 岁，工人。1970 年8 月9 日往诊。患者两膝木痛，左侧重右侧轻，初起时轻时重，尚能负重行走，半载后便站立不稳，行走艰难，现已半年余不能上班。虽经治疗，效果不明显。诊其脉沉细，视其两膝微肿，按之可见微陷迟起。此即 “风寒湿三气杂至，合而为痹” 之偏于湿寒者，乃着痹也。法宜祛湿散寒，温通经络。用薏苡仁汤加减。处方：炒薏苡仁24g，苍术21g，麻黄9g，制川乌（先煎）9g，附子4.5g，川牛膝（酒浸，炒）30g，独活12g，木瓜15g，当归15g，续断15g，5 剂。 9 月15 日二诊。上药服后麻木减轻，余症尚不明显。原方加金毛狗脊、威灵仙各12g，再服5 剂，另将上药取3 剂，白酒5 斤，泡药15 日后，随量饮。再以燥湿通络药用白酒浸泡，热擦患处，一日数次，内外并治。外搽药酒处方（万勿入口）：生草乌、生川乌、生南星、生半夏各15g，麻黄、桂枝、苍术各21g，蜈蚣3 条，全蝎、苏木各9g，当归15g，乌药30g，川牛膝30g，羌活、独活、乳香、没药各15g，白酒3 斤，泡10 日后，每用一小杯，加热，以净布浸蘸药酒，趁热擦患处上下，1 日擦2 ～3 次，另须注意勿触生冷风寒。 1 个月后往访，汤药共服10 剂，内服药酒1 料，外搽药酒尚余大半，其病痊愈，今已9 载，未见复发。 57.痿证王某，男，67 岁，退休教师。1978 年7 月13 日往诊。患者时觉两腿酸软无力已数年，尤以近两年为甚。今日在街道闲逛，突然两腿一软，即麻木不知所觉，险些失跤，经他人搀进屋，按摩揉搓约半小时后方觉疼痒。如此亦发作过数次，近两次甚重。常感头昏心慌。脉来虚缓无力之象，舌质淡，苔薄白而滑。此乃肝肾俱亏，精血不足，筋骨失养，以致痿弱不用也。治宜补养精血，兼调化源。方用独活寄生汤合四君子汤加减。处方：大当归21g，独活15g，桑寄生15g，怀牛膝15g，山茱萸15g，川续断15g，川木瓜9g，熟地黄、山药各21g，焦白术15g，茯苓12g，砂仁6g，巴戟天15g，党参15g，薏苡仁24g，甘草6g。上药共服5 剂，半年未再复发。嘱其多服数剂，以滋精血亏虚，而免此患再发。 58.郁证丁某之妻，年过七旬。1970 年11 月22 日往诊。患者1969 年丧偶寡居，唯与独生女相依为亲，1970 年6 月其女因难产亦死，以致悲伤太过，忧思气结，病倒卧床已月余。切其脉右手三部伏匿不见，左手三部沉细而迟；舌质暗淡，苔白滑腻。言语謇涩，言未毕而止，气息难续，复言无力。此忧伤太过，五志化火，气阴两虚证也。细询患者，获悉胸脘、两胁胀闷，时觉窜痛，不思饮食，少食饱闷增疾，心下硬满。住院治疗欠效，回家复请中医2 人诊治，有以虚治而用补，有以实治而用攻，皆未中的。据上所见，气郁证无疑矣。治本 “木郁达之” 立法，方用丹溪越鞠丸加减。处方：制苍术6g，醋炒香附6g，川芎4.5g，酒炒山栀子7.5g，酒炒白芍6g，紫苏梗9g，砂仁6g，炒麦芽3g，沙参15g，佛手6g，厚朴1.5g，麦冬9g，2 剂。嘱服此药时宜少量分服，不可多量猛进，因年高病久，只可循序渐进，不可急于求成。并嘱其宽心调养，服药方效。 11 月24 日往询，上药服后连得嗝气、矢气，痞闷随减，饮食知味，已能少纳。复切其脉，右手关部可得细如蛛丝之象，此胃气稍复，病有转机之兆也。复按上法，原方加白术、西洋参各6g，再服3 剂。过5 日往访，已起床矣，嘱其以饮食调理即可康复。随访3 年，旧恙未作。 59.心悸（风湿性心脏病）曹某，男，55 岁，农民。1973 年8 月28 日往诊。患者起初自汗畏风，微热体倦，知渴而不思饮，心悸不宁，继则通身浮肿，喘促不已，头目眩晕，心悸日重。在某卫生院诊断为 “风湿性心脏病”，住院2 月余，效果欠佳。后出院回家，心悸愈甚，浮肿，喘促日剧。脉来浮沉俱细迟，舌质暗淡，苔白滑腻。此脾阳不振，心劳过度，以致水湿浸淫，上凌于心肺，外溢于肌肤，而见头晕目眩，肤肿喘促，心悸不安。治宜通阳化湿，用六君子汤化裁。处方：焦白术15g，党参15g，云茯苓15g，肉桂2.1g，象贝母9g，朱砂2.1g，琥珀12g，姜皮9g，五加皮、紫苏子各6g，厚朴3g，白芥子6g，2 剂。 9 月1 日二诊。脉、症有转机，肿消过半，喘、悸减轻。续按上法，原方加白术至24g，另加丹参、当归各9g，石菖蒲3g，薏苡仁24g，巴戟天、生黄芪各12g，柏子仁9g，去白芥子，再服3 剂。服药共9 剂，肿消悸平。随访6 年余，旧疾未发，农活不误。 60.怔忡张某，女，28 岁，已婚，职工。1977 年9 月14 日往诊。脉沉弦、微滑，乍隐乍现；舌质淡红，津腻。症见目眶微青，语出无序，神情呆滞。思此人素日胆怯，必因卒受惊吓，心神不宁，遂成怔忡不安之症。又见其心烦不宁之状，必多梦惊骇，以及头昏脘闷，口淡纳减，记忆力减退。患者喏喏连声，点头对症。此阴阳俱虚，兼挟痰热之证。治宜清热化痰以清心，温养气血而定志。处方：天竺黄4.5g，石菖蒲6g，远志15g，竹茹12g，胆南星4.5g，丹参15g，朱砂1.5g，茯神15g，麦冬、白术各12g，当归15g，附子0.9g，炙甘草4.5g，郁金6g， 5 剂。 9 月20 日二诊。脉来细弱，各症稍损。患者云：已觉安宁，夜梦减少，饮食知香，头昏胸闷亦减。原方再服5 剂，再以镇惊安神、舒郁益智丸剂善后。处方：朱砂9g，琥珀24g，石菖蒲21g，远志30g，胆南星15g，煅石决明30g，郁金30g，柴胡、广木香各21g，龙眼肉45g，党参30g，全当归30g，白芍21g，麦冬30g，莲子、熟地黄各45g，山药60g，佛手24g，丹参60g，炙甘草30g。共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服20 丸，渐加至40 丸，1 日2 次，早、晚温开水送下。逾年往访，上药服后未再诊治，除偶觉头昏及夜寐梦多外，余无明显不适，工作基本正常。 61.健忘周某，男，24 岁，技术员。1978 年12 月12 日初诊。患者自幼患剧烈头痛，时发时止，发时头痛如暴，多次昏迷，经用针刺、掐切及焠灯火，才得苏醒。至21 岁时，在神农架林区请某中医诊治后，剧烈头痛未再复发。但经常头昏，记忆力衰退，腰膝畏冷，小便频数、清长等症相继出现，缠绵不愈，影响工作。脉象：两手寸、关小涩，尺部浮泛。舌质淡红，苔薄白津润。此心脾两虚，肾精不足，以致血不营心，髓海空虚，痰湿困阻证也。