问情[NPH修仙]_第4章

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第4章

到了手术室也是空无一人，又辗转问了几名护士，才知我已经被送到太平间了。阴森的太平间里，林紫烟双手颤抖地掀开盖在我身上的白布，看见我惨白的面容后，整个如遭重击一般，险些摔倒在地。她手掌轻轻抚摸我的脸颊，小心翼翼地问道：“兴阳，你一定是在跟我开玩笑对不对？兴阳，你快起来好不好？兴阳……” 一颗两颗，无数颗泪珠顺着她的眼眶流出，滴在我苍白的脸上。我下意识的伸手去接，泪珠透过我的手掌直直落下。原来她也是会为我流泪的啊！有些东西一旦开了头，便再也无法抑制，林紫烟抱着我已经冷透的尸体，在太平间嚎啕大哭。直到她的助理将今天给我做手术的医生押到她面前。林紫烟抬手擦了一下脸上的泪，随即对着医生狠狠一掌扇过去，攥着他的衣领恶狠狠地说道：“你不是国内最顶尖的外科医生吗？兴阳为什么会死？是你害死了他，我让你偿命！” 医生立即惶恐说道：“林总，沈先生只有一颗肾脏，你让我们把他的肾脏移植给别人，他本来就会死啊！” 林紫烟瞳孔中皆是震惊，声音不自觉地发抖，“你……说他本来就只有一颗肾脏？” 医生纠正他的说法，“沈先生应该是以前就给别人捐过肾脏了，所以才只有一颗肾。” “当时我们划开他的身体发现这个情况后，并没有想要动他的肾，让只有一颗肾脏的人给别人捐肾，这不是等于以命换命嘛，我的职业道德让我做不出这种事。” “可是不知为何沈先生后来还是停止了呼吸，我和同事们抢救了好久都回天乏术，为了不让他白白死去，浪费一颗肾脏，我们才取下他的肾，移植给患者的。” “做完手术后，我想跟您把情况汇报一下，您却一直在陪患者，还吩咐不让任何人打扰，我们只有先把沈先生送到太平间来了。” 听完医生的话，林紫烟整个人手指脱力，跌坐在地上，口中喃喃道：“兴阳只有一颗肾，我还让他做捐赠手术，是我害死了他，是我害死了他……” 忽然她的大脑捕捉到一个重点信息，兴阳只有一颗肾？他为什么只有一颗肾？顷刻间，她的脑中已经有了一个模糊的答案，只是还需要去验证。林紫烟立即对助理说道：“查！快去查，沈父尿毒症换肾的所有事情，我要知道五年前的捐赠者到底是谁！” 只一个晚上，助理就将当年的事情来龙去脉查的一清二楚。林紫烟看着助理交过来的一系列证据，手掌抚上我的脸颊，声音哽咽说道：“兴阳，是我对不起你，我竟不知道你以前竟然受过这么多的委屈。” “你放心我一定会替你讨回公道，绝不让沈华泽好过！” 7 我飘在半空中，看向林紫烟心情不禁有些复杂。五年前，我跟父亲母亲说过很多次，给父亲捐肾的人是我，可是他们没有一次相信我。本以为这件事情，也会随着我的离去，永远成为一个秘密，可没想到竟然会是借林紫烟的手，来将真相揭开。到时候父亲母亲还会一如既往地袒护沈华泽吗？林紫烟带着物证人证，直接来到沈华泽的病房。病房内，母亲正端着碗呵护备至地在喂沈华泽喝粥，父亲则是在一旁满眼慈爱地看着。见到林紫烟带着人声势浩大地冲进来，母亲不禁开口责备道：“紫烟，你这是做什么？小泽刚做完手术需要静养，你又不是不知道。” 父亲则是起身要将众人赶出去。林紫烟站在原地，目光死死地看着他们二人开口说道：“你们是不是忘记了自己还有一个儿子。” 一提到我，母亲下意识皱眉道：“兴阳他是不是又作妖了？亏我还以为他已经改好了，看在他给小泽捐肾的份上，还打算等会去看看他呢。” 父亲也是不悦说道：“小泽是他的弟弟，他给小泽捐肾本来就是天经地义，他可别想以此来要挟我们。” 看见他们如此态度，林紫烟不禁怒吼道：“天地下怎么会有你们这样偏心的父母！同样是你们的儿子，你们将沈华泽捧在手心里，却恨不得将兴阳踩在泥泞里，你们根本不配做他的父母。” 沈华泽被这吼声吓得抖了一下，母亲见状立即将他搂住怀中，看向林紫烟怒斥道： “你吓到小泽了，不过一晚上你怎么变成这样，是兴阳他给你下什么蛊了吗？等下我非得过去好好教训他不可！” 林紫烟冷冷开口说道：“很可惜，你以后都没有机会教训他了，兴阳死了，昨天死在捐肾的手术台上了。” “什么！”母亲手中端着的粥碗脱落在地。父亲也不敢相信他耳中听到的话，整个人踉跄险些摔倒在地。可林紫烟并没有给他们缓冲的时间，指着父亲和沈华泽说道：“兴阳身体里的两颗肾，一颗在你这里，一颗在他那里，是你们夺了他的性命。” 沈华泽瞬间慌了，他猜测林紫烟应该已经知道当年换肾的真相，于是赶紧捂着肚子，脸色痛苦地说道：“爸、妈，我肚子疼，你们快去帮我叫医生。” 可平时对他百依百顺的父母，此刻却站在原地不动。父亲一脸悲愤地看向林紫烟问道：“你在说什么？兴阳的肾怎么会在我的身体里，当年给我捐肾地明明是小泽。” “没错，甚至兴阳他为了逃避责任，甚至还躲了起来。” 林紫烟将手中的一叠证据，扔在父亲母亲面前开口说道：“兴阳不是躲了起来，而是捐肾之后，沈华泽为了独享功劳，将他关了起来。” 当年给父亲做肾移植手术的医生，也出来指证，“我可以证明当年捐肾的不是他，是他给了我二十万的好处费，让我帮他欺瞒你们的。” 面对如此实锤的人证和物证，沈华泽再如何狡辩都显得十分苍白无力。 8 母亲抬起手狠狠一巴掌扇在他的脸上，“你这个畜生！兴阳是你的亲哥哥，你怎么能害了他的性命？” 被父母娇生惯养长大的沈华泽哪里被人这样打过，他捂着脸颊不服地说道： “从小到大是你们告诉我，沈兴阳在娘胎里抢了我的营养，才导致我身体不好，既然是他欠了我的，那他就应该补偿我。” 母亲又是一巴掌扇上去，“你身体不好，从小到大我们已经把全部的爱都给了你，你还想怎么样？” “你为什么要绑架兴阳取了他的肾，说是你自己捐的？明知道他只剩下一颗肾，你还要让他给你捐肾，我怎么会有你这么心思恶毒的儿子？” 沈华泽嘴角露出一丝讥笑，“我恶毒？是我害了他吗？用他第一颗肾的是爸爸，第二颗肾也是你们强迫他捐给我的，真正害死他的是你们才对？” 听到这话，母亲再也站立不稳摔倒在地，她知道沈华泽说的没有错，是她害死了自己的儿子。两兄弟出生的时候，沈兴阳有五斤多是个正常的婴儿，而沈华泽只有三斤多，是个超低体重儿，还在保温箱里住了一个多月。也因此他和丈夫，便对沈华泽更多了一些关心和爱护，常年累月下来，自然也就形成了偏心的对待。可沈兴阳也是他怀胎十月生下来的骨肉啊，现在他死了，他怎能不痛！父亲整个人也如同丢了精气神一般，整个人萎靡下来，他抬手摸向自己的腹部，喃喃说道：“我身体里的肾是兴阳的，一直以来都是我们误会了他……” 我漂浮在半空中，终于得到了我生前一直想要的答案，原来知道我死后，他们是会难过会哭泣的啊！只可惜，这一切来的太迟了。他们永远也不会得到我的谅解，我只希望往后生生世世都不要再跟他们有任何瓜葛。林紫烟命保镖押住沈华泽向手术室走去。沈华泽立即慌张地挣扎道：“你们要做什么？快放开我！” 林紫烟看向他冷声道：“我要你把兴阳的肾脏还给他。” 沈华泽一听挣扎得更加厉害了，“我不要，这颗肾脏移植到我身体里已经是我的，把它取出去，我会死的。” “你们这是谋杀，我要报警，让警察把你抓起来！” 林紫烟面无表情地看向他，说道：“你放心我不会让你这么痛快死去的，我已经为你准备了一颗猪的肾脏给你，至于能活多久，那就看你自己的造化了。” 沈华泽被林紫烟强行拖进了手术室打上麻药，剖腹取肾，就如同五年前，我被他对待的那样。父亲和母亲来到太平间，看着我全身惨白的尸体，悔恨不已。 “兴阳，这一切都是爸爸的错，爸爸当初就不应该贪生怕死选择换你们的肾脏，否则也不会让小泽有可趁之机，而害得你年纪轻轻就命丧于此。” “是我们对小泽的偏宠，滋养了他的贪念和野心，让他有恃无恐，才敢这么对你。” “兴阳，你一个在地下怕不怕？爸爸妈妈马上就来陪你好不好？以后我们一定会好好关心你，保护你。” 说完，两人便拿出手术刀狠狠捅向自己。我飘在半空也被吓了一跳，没想到他们竟然会选择这么决绝的方式。没一会他们的尸体就被巡查的护士发现。林紫烟没有遵循他们的遗嘱将他们与我葬在一起，而是将他们火化之后，直接将他们的骨灰洒进了大海里。沈华泽移植了猪的肾脏之后，身体就开始出现了排异反应，每天需要服用大量的抗排异药物。于此同时，林紫烟也将沈华泽设计稿抄袭我的证据全部放到网上，为我洗清了抄袭的污名。曾经那些对沈华泽追捧的狂热粉丝知道真相后，更是愤怒不已，每天对沈华泽围追堵截，各种人身攻击恐吓威胁，让他连门都不敢出。沈华泽最终因为排异药物吃完，没有能够及时去医院购买药物死在了自己家中，直到尸体都发臭了才被人发现。于此同时我心中也产生一个疑惑，父亲母亲和沈华泽死后，我并没有看见他们的灵魂，可为何我会一直存在呢？直到系统的出现解开了我的疑惑，原来是系统看我前半生过得那么辛苦，最后还凄惨死去。所以特意用了能力让我的灵魂不散，来亲眼见证他们的凄惨下场。现在他们全部都死了，我也该放下所有的一切去转世投胎了。系统已经答应我，下辈子会让我投生到一个父母疼爱，幸福美满的家庭之中。这一生，我从未被好好爱过，现在我开始无比期望来世了。《完》版权页图书在版编目（CIP）数据临证效为实：一名基层老中医55年治病经验实录/周正祎著.—北京：中国中医药出版社，2019.10 （医门课徒录系列） ISBN 978–7–5132–5527–1 Ⅰ.①临… Ⅱ.①周… Ⅲ.①中医临床－经验－中国－现代 Ⅳ.①R249.7 中国版本图书馆CIP数据核字（2019）第063672号中国中医药出版社出版北京经济技术开发区科创十三街31号院二区8号楼邮政编码 100176 传真 010-64405750 印刷各地新华书店经销开本710×1000 1/16 印张17.5 字数304千字 2019年10月第1版 2019年10月第1次印刷书号 ISBN 978–7–5132–5527–1 定价 55.00元网址 www.cptcm.com 社长热线 010-64405720 购书热线 010-89535836 维权打假 010-64405753 微信服务号 zgzyycbs 微商城网址 https://kdt.im/LIdUGr 官方微博 http://e.weibo.com/cptcm 天猫旗舰店网址 https://zgzyycbs.tmall.com 如有印装质量问题请与本社出版部联系（010-64405510）版权专有侵权必究前言前言魏念庭曰：“治其邪实而必不妨于正，治其正虚而必无助乎邪，方为善治也。”“治其热而必兼顾其阳，治其寒而必兼顾其阴，方为妙法也。” 李中梓云：“或攻邪而正始复，或养正而邪自除，千万法门，只图全其正气耳。”《灵枢·刺节真邪》曰：“正气者，正风也。” 正气乃人之抗灾病能力，生存活动之精气神也。幼时读二贤论寒热虚实之治法，一生铭刻于脑海不敢稍忘，因为医关民命，其任危矣！人之有病，犹如天有不测风云，马有牵缰之灾，其变化之速，瞬间莫是，故而慎之再慎，尚恐不及也。人与自然相依而生，和则和之，逆则病之。人虽为至尊至贵之体，岂能不受七情、六淫及虫蛇、跌仆、饮食、劳倦等之伤害乎？一旦生病，阴阳随之逆乱，寒热瞬间而来，气血必因之而失和。阳盛则热，阴盛则寒，寒热变化必因正邪争斗而迅疾演变，在表在里，在脏在腑，在气在血，在上在下，全凭医者据证凭脉，析理斟酌。而用药施治，即是折其盛实，扶其不足，总宜邪去正复为要，不可过之与不及也。过之则为失度，不及则病邪难除，所以全在医者揣度也。能够 “治其邪实而必不妨于正，治其正虚而必无助乎邪”“治其热而必兼顾其阳，治其寒而必兼顾其阴”“或攻其邪而正始复，或养其正而邪自除”，病去正复，方为善法也。热则寒之，寒过则必伤其阳；寒则热之，热甚则必耗其阴，故而用寒用热，必视其证而用之，不可太过与不及也。医能虑此，则可为治寒、治热、济虚、泻实之妙法也。然而寒热有真假，表里常变化，在营在卫，在脏在腑，阴阳盛衰，轻重缓急，则又当甄别而治之。因其阴阳寒热，变化莫测，非智者孰能 “运筹帷幄，决胜千里”，用药正中肯綮，不偏不倚，屡获痊愈而无失乎？千古唯有仲圣也。然而病机变化虽无一定规律，但为医者，应据其脉证进退，勿执一定之法，亦能因变而变，遣方用药，恰对其证，勿过勿偏，即可药到病轻，循序治愈，此亦可谓妙手也。能如是，虽无仓、扁之神，一生亦可减少失误，而无愧于医者之名也。故而 “千万法门，只图全其正气耳”。余素愚钝，所悟甚浅。但在临证之时，从不敢擅妄臆断，总以脉证为据，因人对证施治，遣方用药，慎之再慎，不因己之疏忽，而给患者添灾，如此方可不愧为医者也。医为危任，未敢存妄诞也。所以谨记二贤之论，治寒治热，济虚泻实，作为终生临证戒律，纠偏矫枉，以防用药过之与不及也。“戒尺” 之度，不敢稍违。所以一生无门无派，谨守先贤教诲做医，只图患者早去疾厄。虽不能所治皆愈，亦可少负患者之望也。本书选入案例，所涉病种，见于内、外、妇、儿常见之疾。其中并无险奇之患，仅选 “顽症” 三两案，详述临证诊治经过，审慎用药，稳中求验，处处顾及正气，不敢稍存妄诞，案中乃可见证也。如9 岁男童，仅因受到惊吓，因而精神不宁，进而潮热头痛，竟然延时4 月余，耗资数万，几家一线城市大医院诊治无果，症状有增无减。且不言其为农家小户，即使是富有人家，谁不为之焦虑？！另一男子35 岁，阳痿早泄，托人说情，挂号费500 元、1000 元，方求到 “名家” 治之，结果滑精不止，一日夜多则四五次，少则一二次，甚至上班、走路亦不禁自遗，随之阳痿更痿，早泄变为滑泄，妻子离异，再续身体不许。难怪患者见吾即言道：“我这一生毁矣！” 乍一听之，不禁令人惊诧！常见之患，何以毁人一生乎？余用传统治法，服药即验，皆得痊愈。二例皆非顽疾，患者何以如此受难？百思不得其解也。余之一生，可谓谨小慎微，循规蹈矩，谨遵圣贤教诲，步步思虑患者安危，尽其所学，唯知潜心治病。所以一生默默无闻，忙忙碌碌于山野临证，“高冠”“厚奉”，余全然不知为何物！但能少辜负一个患者之期待，不获罪逝者于天堂，纵然百倍努力，尚恐难以完全如愿，岂有余力 “游权门”“窃虚誉” 哉！虽有 “莫道桑榆晚，为霞尚满天” 之憧憬，但已迈进八旬不远，即使 “老骥伏枥，志在千里”，亦是精力难济矣！暮年唯求所治之患，更趋稳验耳。不耻所谓“名家” 讥之，只求用药安全有效。能使患者信服，做个值得托付之医，此生愿足矣！山野中医周正祎己亥年仲春月于十堰市西苑医院旧宅上卷临证治病实效录上卷临证治病实效录一、内科治验众科之中唯内科最为庞杂。庞者，大也；杂者，乱也。故俗称 “大方脉”。今整理部分病案，仅分外感时病与内伤杂症两类。至于五脏病、六腑病、气分病、血分病等，则未细分。病属何脏、何腑，因气、因血，则见于各案之综析、辨证，以免细而杂。至于引经据典及按语，则非每例均有。即使一病多例，自有治法之差异，不必每宗案例皆反复叙述之，参阅时自可辨别。 1.伤风误认阳虚余某，男，36 岁，工人。1975 年2 月7 日初诊。脉来浮缓之象，舌质暗，苔薄白。发热自汗，头痛畏风，遍体酸楚，精神不振，饮食乏味。患此症十余日，初服西药 “安乃近” 汗出热退，半日后发热复作，汗出热减，心悸气陷，四肢酸软无力增剧。请某医院中医诊治，曰：“阳虚自汗。” 所用之药如红参、黄芪、白术等味，服头剂即觉胸闷烦躁，寒热交作无时，汗出益甚，日晡尤剧。《素问》云：“邪之所凑，其气必虚。” 当此春令之季，偶被风邪所袭，表卫不固，故邪与营争而汗出，非阳虚耳。治宜微辛轻解，和其营卫，方以桂枝汤加减。桂枝6g，白芍9g，淡豆豉12g，防风、秦艽各9g，小麦、粳米各15g，生姜1 片，红枣3 枚。服2 剂，热退汗止。桂枝减半，加白术、党参各9g，甘草3g，以益气和胃；芦根18g，麦冬12g，养阴生津。上药又服2 剂病痊愈。 2.春温张某，男，32 岁，干部。1969 年3 月5 日来诊。患者面色暗红，舌苔黄厚微腻，质红，脉象浮数，沉取微滑。感冒十余日，中医当伤风治，西医用抗炎药，均乏效，且头痛胸闷，脘腹不适，知饥而不思食，烦渴而不欲饮，睡眠易醒，身体困倦，心烦不宁。综上所见，乃春温之表里两兼证也。治宜辛凉解肌退热，苦甘微下通里。方用桑菊饮合大柴胡汤加减，霜桑叶15g，杭菊花15g，桔梗9g，麦冬15g，金银花15g，连翘9g，薄荷6g，柴胡9g，黄芩12g，酒大黄9g，板蓝根15g，马勃（布包煎）12g，生甘草4.5g，2 剂。 3 月8 日复诊。上药头剂服下头痛、发热好转，2 剂后心烦口干亦轻，食欲仍差。诊其脉，微兼滑数，舌质红减，苔黄厚已退大半，表证已解矣，余热待清，正气待复。上方去桑叶、薄荷、柴胡，加石斛12g，砂仁6g，太子参9g，大黄、板蓝根、马勃各减量2/3，续服3 剂。 3 月12 日患者来舍曰：“饮食恢复，病已痊愈。” 3.霉湿王某，男，37 岁，赤脚医生。1974 年5 月中旬来诊。患者面现黄垢，脉象细迟，舌苔白滑，自觉胸痞脘闷，恶食，体倦，此乃时病之霉湿也。皆因近日雨晴无时，寒热交替，地湿升腾，湿热之邪自口鼻而入，侵袭中、上二焦，脾肺受其邪扰，故胸脘痞闷，恶食体倦，而致此症。询之，已服解表通里、行气活血等药乏效，时延七八日，且增呕哕、神疲等症。当以芳香化浊法，以化湿醒脾，方以藿香正气散合薏苡仁汤化裁，藿香叶9g，姜制厚朴6g，大腹皮6g，枳壳9g，白豆蔻（后下）6g，黄芩12g，车前子12g，苍术9g，薏苡仁24g，甘草3g，生姜3 片，红枣3 枚。上药服2 剂病好转，3 剂痊愈。 4.伤暑曹某，男，26 岁，工人。1978 年6 月14 日来舍商诊。患疟疾病十余日，隔日一潮。现疟疾已愈，唯头痛眩晕，饮食少思，心悬虚烦，肢体酸软无力，气息不续，多眠易醒，神情恍惚，小便赤涩。诊其脉虚大微数，舌质暗淡，苔厚黄滑，舌根苔黄微燥，面色紫暗，肤似垢尘。此暑伤元气，热滞营分也。法当清暑益气，用竹叶石膏汤加减，淡竹叶9g，生石膏24g，党参18g，生扁豆9g，厚朴6g，细香薷6g，麦冬12g，五味子3g，车前子12g，鲜荷叶半张，生甘草6g。服1 剂病减轻，饮食增进。共服3 剂，其病若失，精神如昔矣。 5.阴暑闵某，男，27 岁，农民。1977 年6 月21 日往诊。患者沉睡握拳，躯身大热，四肢微冷，头痛无汗，遍体拘急，百节烦疼。诊其脉两寸微数，关、尺沉伏；舌质暗红，苔白厚而腻。此因天气炎热，纳凉贪快，阻遏阳气所致，即所谓阴暑证也。问之，患者四五日前午时热躁难耐，大汗淋漓，遂在冷水管下冲洗数次，汗出随止，闷热不解。后请某中医开荆、防、苏、羌、柴、芩等味，服3剂，微汗出，热稍减，倦怠依旧。此症治宜芳香化湿，辛温解表。方用香薷饮加减，香薷9g，厚朴9g，佩兰12g，甘菊花9g，黄芩、白扁豆各9g，川芎9g，菖蒲4.5g，苍术9g，木瓜6g，甘草3g，葱白（长约3 寸，连须）3 根，1 剂，温服取微汗。 6 月23 日上午二诊。上药服后得汗，热减，头已不痛，唯饮食欠佳，脉转滑数，舌红苔少，津液不足。此外束之邪虽解，内伏之热未清也。更拟清热利湿法，用五苓散加减。处方：薏苡仁、茯苓、车前子各21g，淡竹叶9g，苍术6g，木瓜6g，麦冬9g，黄芩9g，甘草3g，厚朴6g，鲜荷叶半张，粳米一撮，2 剂。随访，上药服后，诸症悉除而愈。 6.暑月伤寒肖某，男，37 岁，农民。1977 年7 月16 日晚浴冷露寐，入夜即觉头痛项强，发热无汗，恶寒喜暖，拒食，强食即吐。经治二医，服药罔效，后邀我诊。诊其脉紧实之象，两寸紧盛，舌质暗红，苔白滑腻，舌根苔黄微燥，高热（40℃）昏睡，渴而不欲饮，发病已6 日，服药5 剂，至今无汗，自呼头痛如暴，脊痛似裂。视前医所用之药乃 “四黄”、板蓝根、玄参、麦冬等苦燥阴寒之味，亦有用香薷饮加荆、防、二活者，俱乏效验，致病日甚一日。细审脉症，详析前药，患者实为暑月伤寒之太阳未罢欲传阳明证也。法当辛温解表，开腠发汗，勿使邪传入里。方用麻黄汤加减，麻黄6g，桂枝9g，白芍9g，葛根15g，甘草6g，生姜、白芷各9g，葱白（连须）3 根，水煎温服，取微汗为度。 7 月17 日往视，方知入药即吐，1 剂2 服未能下腹，病无转机。乃令其将生姜加至15g，先以陈灶心土120g 煎水，滤清煎药液令服，务使汗出。 7 月18 日再往视之，2 剂头服又未纳入，2 煎勉强服下，至半夜通身得汗，次晨即觉身轻，病去大半，饮食知味，能纳而不吐矣。为调理善后，用东垣清暑益气汤加减3 剂。5 天后往访，已下地干农活2 日矣。 7.伏暑1 鲍某，男，年过六旬，农民。1975 年8 月上旬往诊。脉来虚大，寸、尺滑数，舌质深红，苔黄厚少津，面色少华，唇色暗红。初因淋雨感凉，继觉头眩胸闷，脘腹痞满，心神时感不宁，肢体甚觉强滞，寒热如疟，早轻晚重，至夜似欲汗出，时已延及半月余，近日每夜微汗出，汗出后身体方觉微微轻松，心烦不安，易怒，睡眠易醒增剧。经治数人，有以秋疟治而用木贼、常山等味者；有以外感风湿治，施以薏苡仁、猪苓、二活、荆、防者；亦有以阴虚自汗治，而用滋阴、收敛之法者，概未中的，以致病情日重一日，今已六七日饮食少思，心悬似有所失，小便频数，色见微黄，大便稍燥，便后见血。综上所见，就季节及初病、变证而论，确与伏暑近似。时天气渐凉而欲入，暑热内伏而欲出，一入一出，加之骤感雨湿，岂有不束表闭邪之理哉！故初起寒热似疟，交相争斗，至夜微汗而暂缓。医者不顾时令之气，所感何邪，单凭脉症而治，不失者鲜矣！就病机而论，须从温化湿邪与清暑益阴立法。处方：佩兰9g，藿香叶6g，苍术4.5g，鲜荷叶半张（约15g），木瓜9g，云茯苓9g，辰砂1.5g，麦冬、五味子各3g，白条参15g，黄芩9g，车前子12g，生甘草3g，3 剂。上药服头剂似欲汗出；2 剂后得微汗，体轻神宁，各症减去十之七八，唯食欲欠佳；第3 剂另加沙参30g，砂仁6g（嚼服），病痊愈。为巩固疗效，原方出入继服3 剂而康。 8.伏暑2 陈某，男，24 岁，职工。1977 年8 月17 日来诊。视其面色沉晦，闻其声音粗干，切其脉象两寸、尺洪数，两关微沉，问其始终。患者病已旬余，某医院诊断为 “心动过速”，用西药镇静、催眠之类；中医用阿胶、龟甲、五味子、辰砂、酸枣仁、琥珀及地黄、芍药等味，服后精神愈觉委靡，肢体酸软，心烦多梦，头目眩晕，午后潮热，连日来入夜失精多次，恶食，咽干而不欲饮。此伏暑之邪深陷少阴之象也，治当清涤暑邪以保两阴。处方：佩兰9g，鲜荷叶1 张，连翘、扁豆各9g，青皮6g，沙参30g，麦冬、生地黄各9g，石菖蒲2.1g，菊花9g，生甘草2.1g，黄芩9g。上药服头剂即有转机，2 剂头目觉爽，潮热尽退，脉转小数，此伏邪得解之象。存原法，方加莲须12g，车前子12g，酒制黄柏4.5g，知母9g，去青皮，又服2 剂，诸症尽失。 9.伏暑3 金某，女，48 岁，农民。1977 年8 月18 日往诊。患者卧床呻吟，消瘦萎黄，舌质红，苔白糙，脉象细数，两寸虚大。患者口干，头眩，饥不欲食，思饮而不多。始因外感暑热，四肢发凉，发汗后潮热不解，晡热甚，入夜微汗暂轻，数日来遍体困乏，小便频数赤短，大便三四日一行、微燥。此暑邪伏于太阴阳明脾胃也。法宜凉解淡渗，以清内伏之邪。处方：粉葛根9g，黄芩6g，茯苓9g，通草6g，白条参15g，滑石15g，郁李仁9g，鲜荷叶半张，甘草1.5g。连服2剂，病大减。仍存上法，加砂仁6g，藿香叶4.5g，麦冬12g，继服2 剂，病瘥。后以饮食调理旬余而康。或问曰：以上3 例同是伏暑为病，但方药异者，何然？病程不齐也，其始则同，其终则异，即是理耳。异病同治，同病异治，因证制宜之法也。要在细审病因，深探病机，方不失对证耳。尚有禀赋之异，以及发病原因、诱因之不尽相同，故同病异治耳。 10.秽浊高某，女，26 岁，职工。1975 年7 月5 日来诊。患者精神委靡，面色少华，切寻六脉隐匿，舌质灰暗，舌苔滑腻。此秽浊症也。患者已病十余日，初起即觉胸闷、恶食、时欲呕哕。在仓库住宿2 日后即患此症（此仓库阴湿不通风），同时又到外地送货，午休于牛棚附近，闻其脏气即觉病复加重，在某医院化验未作结论，又到某卫生院诊治，未见好转，只觉病情渐重，饮食少思。综上所述，乃暑秽湿浊之气交混，直犯膜原无疑矣，治当芳香化浊。处方：藿香9g，檀香4.5g，砂仁6g，陈皮6g，大腹皮9g，赤芍9g，泽兰9g，苍术9g，枳壳9g，厚朴4.5g。3 日后往访，上药服头剂头煎病即减轻，2 剂脉复身安。 11.秋燥刘某，男，28 岁，工人。1978 年8 月17 日初诊。视其形色憔悴，量非一日之患。