斗罗：我的写轮眼不太正经_第8章

知诗小说> 斗罗：我的写轮眼不太正经 > 第8章

第8章

患者胃痛十余年，于5 年前在某医院做胃镜检查，确诊为 “慢性浅表性胃炎、慢性食管炎、贲门口炎、十二指肠球部溃疡”。多处治疗，症状虽有不同程度减轻，但不久又痛，且越来越重，尤以午夜及饥饿时疼痛最为明显，痛时脊背亦胀痛，以致食欲日差，精力不及，影响正常上班。诊其脉、舌：舌质红，苔厚黄腻，呈花剥状，面色萎黄无光泽，脉弦滑而细。此乃胃阴不足、脾虚湿滞之胃脘痛也。治宜健脾化湿，养阴止痛，方用参苓白术散加减。处方：人参9g，白术9g，茯苓9g，陈皮6g，山药9g，炒扁豆9g，生薏苡仁15g，延胡索9g，砂仁（后下）6g，木香（后下）6g，黄连9g，葛根15g，海螵蛸9g，石斛15g，3 剂。水煎3 次，每次煎药液约300mL，早、中、晚各温服1 次。 12 月13 日患者之妻来询，其夫患胃痛十余年，上药3 剂服之未尽，其痛全止。我说：“您夫胃病，尚须服药，虽暂时痛止，要谨防复发。因病程日久，虽用药对症立可见效，但离痊愈尚远。故应续治，更要注意饮食，切勿暴饮暴食，一切辛辣刺激胃肠之物及生冷硬食均宜避之，俗云：‘三分吃药，七分护养也。’” 复以上方加量5 倍，另加蒲公英60g，煅牡蛎60g，川楝肉30g，共研细末，每服9g，日服2 次，早、晚温开水送服。3 个月内忌食蚕豆、豌豆、绿豆，以上所嘱需谨忌1 年。随访1 年半，病未复发，工作、生活正常。例4 余某，男，19 岁，做生意。1980 年5 月6 日初诊。患者因连续3 年胃脘痛，曾在某医院胃镜检查为 “慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎，并提示多处有红肿、充血存在”。经中西药治疗均可暂时缓痛，停药便发，其症如旧，时日延久，几乎服什么药都无效。观其形、色、脉、舌几与常人无异。患者自诉：“曾做多种检查，除胃病外，无他症，不知为何久治不愈？” 问及生活习惯，答曰：“烟酒茶、辣椒、荤腥均喜好，且烟酒有瘾，吃饭事小，有时1 天只吃1 次饭，还不定何时，半夜、上午或下午，吃药也未按医生交代，疼了服，想起来了服，或不计时频服，或忙了忘服。原因明矣，此患者年轻，病亦不重，为何久治不愈？概括有二：一曰生活习惯、嗜好不良，即是本病重要原因，亦是影响治疗的主要障碍，反复发作与之有关。二曰服药方法，吃药如打仗，用药如用兵。兵，不得已而用之；药，非有病而不轻服，服之必有的而放矢，对证而施方。“必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。”（《素问·至真要大论》）用药、打仗必有疗程、方案，病变药亦变，必伏其所主，方得病愈康复，若恣情任意，病不能愈反自伤者，不鲜见矣。患者年轻体健，唯独胃伤。治之要法，必先纠正生活习惯，同时谨遵医嘱服药，方可施方有效。患者恍悟允遵医嘱。遂拟清热消肿、和胃止痛法，方用黄连解毒汤合金铃子散加减。处方：黄连12g，黄芩12g，蒲公英15g，酒大黄6g，金银花15g，葛根24g，川楝子9g，延胡索9g，木香9g，佛手15g，生甘草6g，五灵脂9g。3 剂，1 日1 剂，水煎3 次，早、中、晚食远服。 5 月10 日二诊。患者面带喜色，云上药服后脘腹陡感宽舒，疼痛明显减轻，饮食知味。嘱原方续服3 剂。 5 月14 日三诊。患者云胃痛已止，饮食有增，精神觉爽。“其始则同，其终则异。” 今胃腑积热已衰，疼痛已止，即应易其治法，以杜其患，巩固疗效。改拟清热利湿、和胃健脾法，用六和汤合金铃子散加减。处方：党参15g，茯苓9g，白扁豆9g，白术9g，厚朴9g，藿香6g，砂仁9g，酒炒黄连9g，木香9g，川楝子9g，延胡索9g，海螵蛸9g，甘草6g，5 剂。上药服后未见患者再来就诊，2 年后见之，患者云身体现在很好，体重增加，胃未再痛。准备彻底戒掉烟酒。以上4 例胃脘痛经西医检查，病状不同，中医辨证各异，因而制订治则、施用方药时亦各有别，由于年龄、病程、禀赋、生活习惯等差异，故应在辨病与辨证上认真细致，方能用药对证。多年临床体会，胃脘痛发病率最高，甚至10 岁左右孩童亦不鲜见。这与环境污染，加之膏粱厚味、烟酒过度及不良生活习惯等因素有关。俗语云 “病从口入”，对于胃病而言，最为贴切。故纠正不良嗜好，注意饮食有节尤为重要，切勿单靠药物治疗。 30.胃脘痛（胃穿孔）张某，男，22 岁，推土机手。1977 年9 月10 日首诊。患者常在外搞农田基本建设，饥饱无度。曾多次与工友打赌，1 人吃9 个人的饭，或喝9 个人的酒，每次都赢。一次吃五六斤米做的饭，或喝3 斤白酒，或喝27 碗老黄酒，久之，胃部经常疼痛，有时疼痛难忍。近半月大便乌黑，到医院钡餐检查，胃大弯处有大小不等3 个溃疡孔，最大者1.5cm×1.4cm。医院要求立即手术治疗，患者未允。诊患者面色萎黄，隐隐暗青，舌胖质暗，隐隐有瘀斑，苔薄灰腻；脉象沉弦，六部应指无缓和之象。辨证：肝气犯胃，脾虚土衰。治法：平肝降逆，和胃补脾。方用海螵蛸散加减治之。处方：海螵蛸12g，牡蛎24g，人参9g，白术12g，茯苓12g，当归9g，白芍9g，葛根12g，血余炭9g，牡丹皮12g，炒栀子、木香各9g，三七粉6g（吞服），仙鹤草24g，生甘草6g，3 剂。 9 月14 日二诊。上药服后痛胀稍减轻，便血明显减少。因患者吃汤药不方便，要求配成药。以原方加醋炒延胡索、丹参、生黄芪、山药各12g，以增强活血止痛、补脾益气之功。取10 剂，共研细末，和匀。每次服9g，日服3 次，用红枣入大米煮稀粥送服。终生忌暴饮暴食及酸辣生硬食物，且勿饥饱无度，首先要忌酒！泡菜、腌菜及一切生冷、发病之物皆不能食。随访三十余年，自上药服后至今，旧疾未作，饮食、劳作无异常人。 31.虫积黄某，男，15 岁，学生。1974 年9 月12 日往诊。患者面色萎黄，两侧颧骨下有大小不一云斑，白而涩糙，形体消瘦，精神欠佳。诊其脉弦迟之象，视其舌质淡红，舌苔薄白似云块，津滑。每月规律性腹痛2 次，一次三五天方止，饮食少纳，多食脘闷，曾服山道年等驱虫药，未见虫出，在某卫生院粪便化验证明有蛔虫及钩虫卵，但经治疗效果不显。现已2 年余，腹痛仍发，食纳失常，精神日趋委靡，身体羸弱不堪。据上所见，乃脾胃虚寒，食积、虫积并存也，治宜健脾和胃，驱虫止痛。