斗罗：我的写轮眼不太正经_第98章

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第98章

风疹无疑。麻疹多发热3 日后方能见疹，况且多年来因为加强预防，而未见此患出现，更无流行传染。遂以疏风透表、清热解毒法治之，方用透疹凉解汤为主加减。处方：薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、霜桑叶、甘菊花、蝉蜕、金银花各6g，连翘、赤芍、紫草各3g，甘草1g，2 剂。1 剂药水煎2 次，早、晚食远各温服1 次，若小儿不愿服药，可分多次少量喂服。3 煎药渣宽水，煎开后去渣，在温暖环境下迅速擦洗全身，切记勿受风寒！饮食亦要温和容易消化，勿进寒凉油腻之物。护理好的话三两天即愈，亦不会脱屑、留痕。此方在消毒饮基础上加减而来，用于3 岁左右小儿风疹初起，一般都能2 剂药治愈。其主要作用为疏风清热、透疹解毒。治疗小儿常见的较轻传染性风疹病症，屡用皆验。方中薄荷、荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕等味，皆为疏风清热、辛凉解表透疹之品；金银花、连翘、赤芍、紫草等味，以清热和血解毒。对于小儿较轻的风疹，疗效甚佳。 3 月23 日二诊。其母代诉：“1 剂药服后疹子就没了，神情也恢复正常。第二剂也煎了2 次，服下的很少，主要用于擦洗，因为喂药实在艰难。您看还需要服药吗？” 观其颜面等处风疹已无，咽喉微红已退，精神、气色也都正常。便交代患儿母亲：预防感冒，饮食调理好就行了。按语：小儿风疹为较易治愈之患，用药宜轻清不宜重浊。轻清易于疏风透疹，微辛微凉，如薄荷、荆芥、蝉蜕、桑叶等，为散邪透疹之上品；微寒清营解毒，如金银花、连翘、赤芍、紫草等。小儿正气不足，用量也不宜过大，适其证而解之，其风热散而疹子透发，时邪解而毒自除，营卫和而患自愈，故用药不宜重浊。何为重浊？因为此患不属于胎毒遗患，亦不属于麻疹、喉痧等疹性疾病之重者，故而太过苦寒解毒之味如黄连、黄芩、黄柏、生地黄、玄参等，皆宜慎用。以防本来轻浅之患，反致疹毒不能透发，郁滞不得化解，小患不得速愈。常遇到风疹小患者，年龄多在5 岁以下，能认准证候，即用上方一二剂药服下，加以饮食、冷暖等方面的呵护，都能痊愈。也遇到过本来属于风疹小患，不知用何方药治疗的，反而使细疹隐于皮下，肤色淡紫，患儿食欲不振，精神委靡，甚至时发潮热等症，竟达十余日不愈。亦有稍懂中医药的，说是用过黄连解毒汤加味，服下疹子反而隐没，甚至出现呕吐等症。可见药不对证，害人不轻！当此之时，必须辨别寒热虚实，透疹勿伤正气，兼顾脾胃运化，用药精准，不可杂乱，疹出毒解，其患乃愈。诊治小儿疾患，切勿因为小病而大意，用药必以对证为要，如此方能小病速愈，不留遗患。近期曾治数例小儿风疹，打针吃西药后的第二日，全身出满暗红色大小不等的硬疹，小的如粟米，大的似豌豆，患儿啼哭呼痒，手抓脚踢，抓破流出淡血水，颇似湿毒湿疹。遂用治风疹方加僵蚕3g（1 岁半男童），以祛风散结止痒，服药2 剂，三煎药渣宽水，煎开后适温熏洗，饮食等方面注意同本例，未及3 日痊愈。治愈后亦无脱屑、留痕。 89.胎热雪口，随拭随生胡某，男婴，3 个月。2012 年9 月1 日首诊。其母代诉：“婚后头胎，生后不到半个月即出现舌面上如白粉堆积，孩子微显烦躁啼哭，医生说用棉签蘸冷开水拭去即可，初用有效，可管半天，以后再用，随拭随生。中医说用净米泔水洗口，用之也有作用，但时间稍长，也不管用。这几天蔓延至两腮内、牙龈等处，相互粘连，颜色微红，复用以上方法，拭之难以去掉。舌尖微红溃破，烦躁啼哭频繁，吮乳不如以往顺利。听母亲说我出生后不久也是这种情况，是您给治好的，让我赶紧把孩子抱来请您看看。” 观察患儿确如其母描述，精神微烦，面色偏于红赤，舌尖深红微破，舌面、两腮内及牙龈等处犹如积雪，故名 “雪口”，亦称 “鹅口疮”。庆幸尚未蔓延至咽喉周围及鼻孔，否则可引起乳食不利，呼吸困难，面色青紫，喉中痰鸣等险候。观其指纹略沉、淡紫，问其二便如何？近日是否身发寒热？其母言道：“小便量少微黄，大便3 天内积肚成形，虽不秘结，但气味很浓而臭，身体未见发热。” 此亦是胎儿妊孕期间，感受孕母热毒，蕴积于心、脾二经，出生后胎毒上炎，熏灼于口舌，发为此患。治宜清解心脾积热，方用清热泻脾散为主加味。处方：栀子2g，石膏5g，黄连2g，生地黄、黄芩、茯苓、朱灯心、生薏苡仁、淡竹叶各3g，生甘草1g，2 剂。1 剂药煎2 次，药汁混合一处，分多次少量温服，1 日至1 日半服1 剂。三煎药汁取其清澈液，用棉签蘸湿，轻轻自内向外拭去如白厚舌苔样 “雪口”，1 日五六次，如积雪样拭去后，复用清澈药汁洗之（用量不可过多，以免呛着婴儿）。乳母饮食要偏于清淡，勿进辛辣及荤腥油腻之物，切勿熬夜饮酒，保持心情平和。谨防小儿感冒，夜间哺乳量不宜过大。此方以清解心脾积热为主，故用栀子、石膏、黄芩、黄连、生地黄、茯苓、朱灯心之辛凉、苦寒、凉血、清心之味以解其毒；加生薏苡仁、淡竹叶、生甘草以助渗湿利尿、清泻心火、调和诸药之力。屡用于新生儿感受母体湿热胎毒，发为鹅口疮或称雪口者，一般服药一二剂治愈。治愈后乳母饮食注意，并谨防小儿饮食积滞、外感发热，呵护好口腔清洁，1 岁后即少有出现此患的。 9 月5 日二诊。患儿母亲告知：“照您的嘱咐内服外洗，1 剂药服用将近两天后，孩子便尿清，大便不再味浓腐臭，舌尖红退，白厚舌苔样东西渐少，吮乳已基本正常；第二剂药服后，口腔白屑全退，不再烦躁啼哭，吮乳、精神都已完全正常。是否还需要吃药？” 视其面色、精神已经正常，雪口及舌尖红赤、指纹淡紫已退，舌苔薄白，胎热已除，鹅口疮已愈。苦寒之剂不可续服，以防伤及小儿稚嫩之阳。但是乳母饮食尚要继续注意，切勿骤食辛辣燥热之物，以防婴儿哺乳，重受热邪，复发鹅口疮等疾。按语：鹅口疮常见于1 岁以内小儿，尤以初生婴儿为多见。如能及时治疗，非但容易治愈，而且预后良好。偶有延误治疗，致使白屑蔓延至咽喉，阻塞呼吸，身发寒热，口舌糜烂，甚至波及鼻孔，乳食不利，呼吸困难，面色青紫，喉中痰鸣等症，是为危重之候，须防不测之忧。故虽为小患，但必须早治。个人用上方因人稍作加减，一般都能在3 天以内治愈，加以乳母饮食等方面注意，保护好婴儿口腔洁净，尚未见到过一例不易治愈者，亦未见到过一例因为鹅口疮而留有后患者。如本例患者的鹅口疮，虽然时延