斗罗：我的写轮眼不太正经_第68章

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第68章

药不变，嘱其续服5 剂，煎服法及注意事项仍同首诊。另取3 剂，共锉碎为粗末，用细纱布分包10 个小包，棉线扎紧口，放入做大曲黄酒的坛内，约20 斤糯米量，加水约100 斤以上（按自己平时做黄酒20 斤糯米的比例放入大曲和水），密封坛口，待发酵后百日，即可每取少量加温饮。若能找到真麝香，或者真麝香包子亦可，放入已酿造好的大曲黄酒坛内，其通窍宣痹止痛之功即可明显提高。孕妇及体弱者禁服。亦不可将此酒当寻常黄酒过量饮。会饮酒者，每次饮3 两至半斤，1 日1 ～2 次。不会饮酒者，每次饮半两，以胸前后背感到舒畅、胀痛或刺痛明显减轻为度。患者听后言道：“您的治法我很喜欢，既治病又省力，还可以过酒瘾。我们家每年都做黄酒，至少两次，我基本不喝别的酒，这样多好啊！” 5 年过去了，刘某多次来我这里说：“这几年听您的嘱咐，不再过度劳累，病情也基本稳定，身体还是老样子，干轻活没问题。复查一次几千块，我也没再去。” 按语：本例患者首诊时面色暗红，舌尖及两侧有瘀斑，脉来细迟、偶代之象，自感胸闷憋气，甚至背胀、胸前刺痛等症，西医已确诊为 “冠心病”，并要求他放支架被拒。我内心也有顾虑，一旦服药乏效，病情加重是有一定危险的。但又不能拒绝患者的诚邀，凭以往治疗此类病症的经验，药用活血通痹之品，对证治之，其效也算较佳。本例患者的治疗效果也算较为满意，那是因为李某虽然年近六旬，但体质不虚，且谨遵医嘱。5 年已经过去，身体依旧基本正常。类似李某这样的胸痹患者很多，不愿放支架的多半都是有点 “任性” 的人。医者又不能过分勉强，而用所谓 “保守” 的方法治疗，加以自我调养得当，大多数也都病情基本稳定，工作、生活未受到大的影响。各种证型的胸痹病症较多，能够引起胸背胀痛的病种也不少。以上3 例，仅是较为常见，且病情不算复杂的患者，因而疗效都还算满意。作为传统中医，既要不忘 “传统”，还要结合现代医学检查，无外乎尽量减少点疏漏和失误，多给病人点安全、有效。一生不因己之大意而给患者带来不必要的痛苦，即是 “阿弥陀佛” 了！所以 “谨慎” 二字，一直监督我要 “胆小慎微”，万万不可稍存懈怠！ 46.肝气郁滞，右胁胀闷曹某，男，40 岁。2012 年7 月5 日首诊。自诉：“我已确诊的病有胆囊炎、重度脂肪肝、胆囊息肉三种，肝功、‘两对半’、乙肝病毒都正常，血脂偏高。除右胁经常胀闷胀痛，偶尔刺痛，容易生气，身体倦怠，小便常黄短，大便经常秘结外，余无明显不适，故而别的没检查过。都说像我这样的毛病吃中药效果较好，也听人说您经常治这样的毛病，但就是要求忌口严苛了点。为了自己的身体健康，严就严点吧！” 刻诊：视其形体也不算胖，“将军肚” 并不明显，气色精神一般，言谈举止正常，乍一看就像无病之人。问他平时生活习惯如何？曹某言道：“没啥讲究，见好吃的就吃，饮酒致醉常事，彻夜不眠算是家常便饭，一日睡到昏黑常有，算是个生活无规律吧！” 看他的舌质滞暗，舌苔微黄厚腻；切其脉，沉滑兼弦微迟之象。病属胁痛，证为肝气郁滞，治宜疏肝理气、利湿散瘀。方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩、泽泻、栀子各15g，生薏苡仁60g，当归尾、赤芍各18g，丹参60g，柴胡15g，青皮12g，酒大黄（后下）9g，山楂30g，醋制鳖甲15g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚食远（饭后1 小时半许）各温服1 次，1 日1 剂。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。要求：饮食尽量清淡，勿熬夜饮酒，早睡早起，适当增加运动量，以配合早日治愈胁痛症。看患者对于这4 条要求有些为难，我又言道：“如果还是你以前的老生活习惯，吃药几乎无效。能做到以上4 条，不吃药也能把重度脂肪肝降下来，只不过是需要时间长点而已。此患对身体的影响，想必你也已经感受到了。若出现肝硬化，那就更不容易治疗了。切勿只顾眼前，以后还有几十年呐！” 看患者还是有些犹豫，我亦无奈。龙胆泻肝汤的主要作用为清热泻火利湿，用治肝胆实火，胁痛口苦等症；加生薏苡仁以增强利湿之功；加丹参、赤芍以活血；加青皮以伐肝气；加酒大黄以通便秘；加山楂、醋制鳖甲以消脂散结。诸药合用，以疏肝利胆、泻火通便、消脂散结，用于本例患者由脂肪肝、胆囊炎、血脂偏高引起的胁痛胀满等症，亦是临证常用之方。包括早期肝硬化，用之亦有一定疗效。 7 月12 日二诊。自诉：“回家的路上一直在想，您说的话是为我好，现在的毛病虽说还好治，但不治总是个隐患。家人也督促我要认真吃药，所以决心舍掉点口福，配合治疗。5 剂药服后，右胁肝区胀痛已经轻松多了，小便也不黄了，大便解时稍感爽快，效果还是很明显的。” 复诊其舌脉，舌质已显稍泽，黄腻舌苔略化，脉来略显缓滑，弦迟之象已不明显。嘱其上方续服15 剂，服用法及注意仍同首诊。尽剂后做肝胆彩超复查，再定下一步治疗方药。 7 月31 日三诊。自诉：“右胁胀痛早已感觉不到，前天肝胆彩超复查后医生问我吃的什么药？重度脂肪肝已消至轻度，血脂偏高已除，胆囊壁毛糙已不明显，说是疗效可谓甚速。我听您的，还吃药不？这段时间我可没吃肉喝酒，再也不敢熬夜睡懒觉，天天跑步锻炼呢！” 观其舌质已见亮泽，舌苔薄黄津润；复切其脉，已见缓滑之象。嘱其汤药续服5 剂，服用法同前。另取5 剂，共为细末，炼蜜为丸绿豆大，待汤药尽剂，续服丸药，每服9g，日服2 次，用温开水送服，以巩固疗效。 3 年后的秋初，曹某来言道：“这几年听您的话，各方面都很注意，体检原来的三种病没有复发，自我感觉胁痛也未明显出现。最近可能是因为天热冷浴过频，身体感到倦怠乏力，右胁及胃脘有点胀闷，所以赶来再看看。” 视其面色如蒙垢尘，舌质淡腻，舌苔白厚微润；切其脉，滑濡之象，此为伤于阴暑所致。暑湿困脾，胃失和降，因而脘胁胀闷、倦怠疲乏。遂以芳香化湿法，方用六和汤加减，以治当前暑湿困脾之患。处方：党参18g，漂白术、赤茯苓各15g，藿香、佩兰、厚朴、陈皮、白豆蔻（后下）各12g，生薏苡仁24g，木瓜、滑石各15g，甘草6g，3 剂。煎服法同3 年前首诊。暂勿饮冷食寒、贪阴纳凉过度，3 剂药服下，其患即除。3 天后曹某电话告知：“哎