斗罗：我的写轮眼不太正经_第42章

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第42章

年二诊时方，取3 剂煎服。后在路上多次遇到李某，言其3 剂药服后，只要不着急上火及感冒受凉，不过度劳累，饮食注意，旧疾未再明显复发。按语：该患者年龄不大，病情也不复杂，西医诊断为 “慢性浅表性胃炎”，症状多为脐腹胀气，胸脘憋闷，甚至窜及全身强滞，四肢乏力。我曾治过多次，无论以胃脘痛肝气犯胃或积滞腹痛等症治之，但效果都不够明显。后来患者又在多家二甲、三甲医院检查治疗，依然除慢性浅表性胃炎外，并无其他疾患，无论门诊、住院治疗，甚至找过民间医生调治，依然还是效果不佳，故而时延6 年之久。我没少费心，缘何并不复杂的病症，却如此难治？后来考虑到患者的心胸不够开朗，或因为小毛病久治不愈，因而造成精神压力过大，情志抑郁，苦恼日甚，因此产生情绪低落，致使气滞憋胀、全身不适症状加重。后采用舒郁理气之法，方用越鞠丸合橘皮竹茹汤加减，服药较为有效，但仍不甚显著；当加入枳壳、厚朴，乌药量用至30g 时，方见嗝气、矢气顺畅，其胀立消，全身即感舒适。担心的是，仅观察了1 年时间，还不知以后是否再犯？选入此案的用意，是因为本属常见病症，但治疗起来甚至比疑难杂症还难！当重用乌药这味芳香顺气、疏散胸腹滞气、调理脏腑逆气的药后，病情立见转顺，1 剂药服下，矢气连连，上下通顺，脐腹胀气之患立即消散。可见人若气顺血和，身体自然会少却许多痛苦。以上4 例验案，皆与气滞、气逆有关，甚至气聚不散，起包鼓胀，或遇寒凉、食积及精神抑郁等诱因，致使其滞、逆、聚甚，而生胀闷憋痛等症。但能审证求因，辨证无误，即使病情延久，亦可找到头绪，最终得以治愈。 5.湿热偏盛，胃痛口臭张某，男，40 岁。2012 年3 月20 日首诊。自诉：“经常心口灼热，烦渴喜饮冷水，甚则频饮而不止渴，尤以晚间为甚，胃部胀闷疼痛，入睡打鼾，口臭气浊，头部有时胀痛，心情时感烦躁，大便经常秘结，小便时而黄短。某三甲医院检查，血压、肝功、血糖、肾功等项都正常，胃镜检查为慢性浅表性胃炎、球部充血。打针吃药也可减轻胃胀胃痛，但烦渴烧心始终不能消退，胃胀胃痛也经常反复，十余年来一直如此，身体精力已感不足。听人介绍，特来请您治治。” 刻诊：观其形体尚壮，面色暗红，舌质深红，舌苔偏于黄糙；闻其声音粗浊，明显津液不足；切其脉，滑数有力；问其饮食习惯如何？答道：“饮酒有瘾，低度的不喝，酒量不算大，半斤不过瘾；口味较重，清淡的懒得吃，熬夜打牌为常事。医生要我少饮酒，辛辣、肥腻东西勿多吃。可是我总办不到，清淡的饮食没食欲。” 我言道：“你这可是病从口入，肠胃屡伤，积热为患。切勿认为年轻体壮无所谓，40 岁以后可要注意啦！若不改变生活习惯，单凭治疗，恐难痊愈。” 患者见我苦口婆心地陈述厉害，似有警觉之意。遂拟荡涤湿热、理气宽胀法，以清理肠胃积热，方用大承气汤合黄连解毒汤加味。大黄（后下，煎5 ～7 分钟即可）12g，芒硝（分2 次冲服）9g，枳实、厚朴各15g，黄连、黄芩、黄柏、栀子各12g，葛根18g，芦根30g，陈皮、木香各12g，生薏苡仁30g，3 剂。1 剂药煎2次，1 日1 剂，早、晚食远温服。节制饮酒，切勿熬夜，饮食温和而有规律，摄入荤腥油腻及辛辣、焦硬、寒凉之物越少越好。大承气汤泻热攻实，以治阳明腑证，胃实便秘，痞满燥实之三焦大热实证；黄连解毒汤功能泻火解毒，常用于心烦口燥、咽干不寐、舌红苔黄等症；加甘葛、芦根，以生发胃气，生津止渴；加陈皮、木香，以散滞消胀止痛；加生薏苡仁，以助渗湿利湿而益脾胃，总为荡涤三焦湿热、宽胸利气止痛之剂。3 剂尽剂，及时复诊。 3 月25 日二诊。自诉：“药服下肠鸣大作，半天后轻泻二三次，小便色黄变淡，但服至第3 剂时，又不泻了。总之，服药效果显著，肚子里感觉轻松了许多，很想吃肉、喝酒，还是勉强忍了下来。” 复诊其舌脉，与首诊时相比，唯见黄糙苔略退，滑数有力脉象似无明显减弱。上方大黄、芒硝各加3g，续服3 剂。 3 月31 日三诊。自诉：“烦渴胃燥、便秘尿黄、打鼾口臭等症都大有减轻，身体也感到轻松许多。以后要不再反弹，就算好了。” 视其面色已见红润，舌质正红，舌苔薄黄津润；复切其脉，已显缓滑之象。湿热盛实之势已衰其大半，遂改用麻子仁丸合丹参饮加减，以续清肠胃积热，润肠通便，活血理气，而治胃胀胃痛。方药：酒炒大黄（后下）12g，炒枳壳、厚朴各15g，火麻仁30g，郁李仁、桃仁各12g，丹参30g，木香12g，砂仁（后下）9g，乌药、炒川楝子、延胡索各12g，甘草6g，5 剂。煎服法及注意事项同首诊。另取5 剂，加金果榄90g，共为细末，待汤药尽剂，续服末药，每服9g，日服2 次，用温开水调服。如感效果不佳，及时告知。 9 月5 日，张某来门诊告知：“这5 个月以来，老毛病倒是没有明显复发，身体也感到舒服很多，体重减轻了好几斤，这也是我求之不得的。可是啥时候能够开戒？嘴实在馋得难忍啊！” 我笑言道：“营养还是应该补充的，但切勿暴饮暴食，嗜酒无度，以防旧疾再犯。” 按语：张某胃脘痛乃是年轻人当中较为多见的病症。《内经》“饮食自倍，肠胃乃伤”，即俗话说的 “病从口入”，可谓切合张某的病因病状。患者能够遵循医嘱，其实不难治愈，因为年轻，病程大多不长，正气也多不虚，且病情亦多不杂，用药能够对证，加以注意禁忌，解除致病原因，其病自然就容易治愈。能够重视自我调养，治愈后也就复发率较低，乃至完全治愈。反之，屡治屡犯，甚至久治不愈，除责在医者用药是否对证外，就是患者是否谨遵医嘱。如张某能够尽力忍耐嘴馋，因而就较为顺利地治愈10 年湿热过旺之胃脘痛（慢性浅表性胃炎，十二指肠球部充血）之患。其治法很简单，就是用大承气汤合黄连解毒汤加减，以直泻胃腑实热，生津止渴，理气止痛，加以饮食清淡，牺牲口福，因而疗效较为显著。但若引起本病的饮食习惯不改，依然嗜酒有瘾，口味重的猛吃，清淡的懒食，即使是用药再对症，也是往往疗效不佳。同类患者屡见不鲜，可谓天天都能见到。仅举此例，以说明治疗与忌口同等重要。 6.泛酸胃痛，呕嗝脘胀鲍某，男，55 岁。2010 年9 月20 日首诊。自诉：“胃病已有30 年，原先吃点胃舒平片即可止住，但