斗罗：我的写轮眼不太正经_第82章

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第82章

其舌脉，除精神略振外，其余均无明显变化。但据本人所述，上方应属基本对证。嘱其原方续服10 剂，服用法及注意事项同首诊时所嘱，半月后复诊。 8 月5 日三诊。自诉：“疼痛逐渐减轻，未手术的肿核仍未变软、变小，饮食、精神续有好转，走路觉得稍微有力，睡眠也稍感安稳。” 视其面色微微隐红、光泽，精神比首诊时明显要好；舌质已见微红，舌苔白润；复切其脉，由细弦转为微缓稍感有力，是为正气渐旺之象。上方再加天葵子15g，蒲公英18g，白芥子9g，以增强软坚散结之功。续服10 剂，服法同上。 12 月15 日四诊。自诉：“8 月5 日方服后疼痛继续减轻，精神、饮食及睡眠等方面都续有改善，孩子们照方给我抓药，吃十天半月歇息几天，控制的还可以，起码伤口周围疼痛已经明显减轻，未手术的肿核依然未见变小，但疼痛减轻，也没再生新的肿核，身体也比以往好多了。家人都支持我继续用中药调治。” 观其气色精神续有好转，舌脉接近常人，抚摸其耳后偏上处1 个肿核仍未变小，嘱其三诊时方不变，继续调治。按语：本例患者心态非常好，从开始服药略微见效，到连续治疗半年不厌其烦，她认为目的已经达到，知足感总是大于期望值，所以常常是乐呵呵的。到我整理此案止，已是2017 年元旦，患者仍在继续调治中，身体各方面都在继续向好的方向发展。但是，未手术的1 个肿核，既未见消散变小，亦未见发展变大，仅是疼痛略微减轻而已。本人以前和现在，接诊这样的病人断续有之，治疗效果却是一般般。对于初起肿核较小的，患处局限在颈项周围，年龄较小，或者尚未癌变者，虽是瘰疬难以消散，但若体质尚可，身无其他兼夹症的，且能坚持服药、自我调养配合的，多数都能在3 个月左右基本治愈。用药大多都是以海藻玉壶汤为主，根据各个病人体质的不同，以及精神、饮食、睡眠等方面的差异，予以对证加减，针对性施治，疗效较佳的为多数，亦有完全治愈的。但若是已经癌变或者患生多个肿块的，再加上手术后体质较弱、年龄较大、身患其他疾病的，则治疗效果多不佳。个人经验体会，仅作回眸梳理。 65.肺癌胸痛，治疗乏效闫某，女，68 岁。2016 年7 月3 日首诊。家人介绍：“她是肺癌，本人还不知道。在三级医院确诊后，考虑到她的性格刚强，年龄偏大，且有上消化道溃疡，血压、血糖也都偏高等情况，一不敢让她知道，二不敢动大手术，三恐怕她经受不了化疗。我们虽不是本地人，但她听说过您的名字，很乐意来看，但请您千万要保密。” 患者坐下，便开口言道：“我身体素来很好，就是容易上火，经常口干，心口燥热，小便时黄，大便偶尔秘结，别的都没什么。这次干咳胸痛了几个月，大小医院都治不好，真是邪门了，也不知道得的是什么怪病？肚子很胀，饭也不想吃，老放屁！” 看她的身体真不算虚弱，言语表述爽朗，声音洪亮，年将七旬，行走动作不亚于青壮年。观其面色隐红乏泽，舌质偏于暗红，舌苔薄黄乏津；切其脉，滑数有力之象。辨证：三焦火旺，肺胃津虚。治宜泻火清金，生津润燥。方用沙参麦冬汤为主加减。处方：沙参30g，玉竹、霜桑叶各18g，生扁豆、天花粉各12g，麦冬18g，地骨皮、黄芩各15g，白花蛇舌草30g，桔梗12g，鱼腥草、半边莲、炙桑白皮各24g，浙贝母（打碎）12g，甘草6g，5 剂。1 剂药连煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食勿进辛辣油腻之物，最好偏于清淡。切勿心浮气躁，尽量心情平和，谨防酷暑受热，也不能过度纳凉，以防伤暑、中暑。沙参麦冬汤清肺润燥，主治秋燥伤肺，温热耗阴，肺热久咳，或咳吐黄痰，或咽痛咯血等症；加入地骨皮、黄芩、白花蛇舌草、炙桑白皮、浙贝母等味，亦是清肺润燥止咳、清热解毒消肿之品，试用于肺癌三焦火旺证，寄希火降肺清，干咳胸痛等症得以缓解。名方加经验用药，应用多年，有一定作用。论治肺癌有几分把握？个人评价为：十分连三分都无保证。 7 月9 日二诊。自诉：“服药有效，心口燥热、腹胀、干咳胸痛已略有减轻，饮食知味，精神略好。” 视其舌质尚无明显变化，舌苔依然薄黄，但已略显津润；复切其脉，仍显偏数。上方麦冬量加至30g，另加瓜蒌皮、丝瓜络各15g，以增强润肺生津，而清胸络积热。续服15 剂。服用法及注意仍同首诊。 7 月27 日三诊。自诉：“胸前燥热续有减轻，干咳次数减少，但是右侧胸前后背肩胛骨处，疼痛不见减轻，其余都还基本正常。” 视其面色已显微润，舌质暗红略轻，舌苔依然薄黄津润；再切其脉，弦滑微数之象。上方已达17 味之众，暂不加减，嘱其续服5 剂。另外加服西黄丸，1 次3g，1 日2 次，可用汤药送服。如感觉止痛效果较单纯服汤药略好，可服用1 个月后再诊。 9 月10 日四诊。自诉：“加服西黄丸后，稍比单服汤药止痛要好。但服1 个月后，几乎又回到原先状况，没啥明显止痛作用。所以这几天还是只服汤药。” 复诊其舌脉，与三诊时相比较，仍无明显变化。患者除胸痛难以根本好转外，其余情况基本稳定。改用治疗体外肿疡法，以消肿止痛、溃坚托毒方治之，用仙方活命饮加减。炙穿山甲6g，天花粉12g，制乳香、制没药各9g，白芷、赤芍、浙贝母各15g，炒皂角刺6g，当归尾15g，陈皮12g，金银花、蒲公英、生黄芪各30g，桔梗15g，甘草节9g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。其余用法及注意事项仍同首诊。 10 月20 日五诊。患者家人对我说：“上次开的药服后感觉胸痛有减轻，但口感不好，后来勉强又服5 剂。到三级级医院复查，癌肿未见明显缩小，其余情况也与3 个月前相同，病情没发展，但也无明显改善。” 我闻言反复琢磨：胸中无良方，如何克顽疾？患者见我踌躇不决，面有难色之状，随即言道：“您要是治不好，我哪里也不去！我是个粗人，但我也能猜到身上的毛病难治。说话不中听，您莫太在意！” 这下我心里更着急了，既不能给她明言，又不能推辞不治，唯有 “强吞苦水”，好言安慰。遂又将前后方药味调整，去掉口感不好之品，如乳香、没药（气浓味苦）、穿山甲（有腥味）等，仍以清热解毒、散结止痛为主，方药如下：金银花、蒲公英、鱼腥草