斗罗：我的写轮眼不太正经_第56章

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第56章

药不用再服，可以煎汤泡足。但需要再服三五剂补肾的药，以修复因为利尿过度而损伤的肾气。” 患者连声应道：“我听您的。” 遂用还少丹方为主加减。方药：熟地黄24g，当归18g，杜仲、续断、巴戟肉各24g，山萸肉、肉苁蓉、茯苓各18g，怀牛膝、枸杞子、山药各18g，菟丝子30g，益智仁15g，炙甘草6g，粳米15g，5 剂。头煎冷水浸泡半小时，1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水煎开后适温泡足。此方主要作用为补益肝肾精血，以恢复因为利尿太过而伤及的肾元，防止以后腰酸背痛、性功能早衰等不良影响，并可减少尿结石的复生。个人经验，仅作梳理。按语：本患者年轻，身无他疾，就是单纯的尿结石。故用药省却旁顾，直接以较大剂量的清热利尿排石药物不间断频服，共服药24 剂，大小结石排出。再服5 剂补肾益精之药，是为修复因为利尿太过而损及的肾根元气。这也属于 “治未病” 之法，预防性保护肾气不受损伤。经过数十年观察，结石排出后续服补肾药的，首先是可以减少结石的复生，其次是身体、精力恢复较快，故而大多数患者都乐意接受。若属体质较弱或脾肾本来不足的，用药就要谨慎，包括利尿药使用时需要审慎外，同时还要兼顾脾胃。如有其他兼夹病症的，也要加以兼顾。肾功能有问题的患者，最好不要用利尿排石的汤药，以防肾功能进一步受到损害，而出现更大问题。肾常不足，故不宜过度泄之，清热利尿太过就有泄肾气的所谓 “副作用”。因而即使年轻人患结石，待结石排出后，亦需要及时补养，修复因为利尿过度而损耗的肾真，以防过早出现肾虚腰痛，可减少结石的再度形成。个人做法，经验之谈，有待进一步观察验证。 27.结石术后，三处漏尿廖某，男，76 岁。2013 年4 月19 日首诊。自诉：“我是膀胱结石，手术后改道带尿袋，起初7 天换1 次尿袋，但还是尿袋处、伤口、小便三处漏尿，这还是小事，尿不出来时，憋得我小肚子连腰都胀痛得忍不住。转到三级医院，说是不能再次手术，让我来找中医看看。您可要给我想想办法，我这胀痛真生不如死啊！” 视其年近八旬，身板倒还算不弱，面色、舌质、舌苔都和常人无异，行走、言谈犹如壮年。切其脉，颇显沉弦微涩之象。辨证应属肾气不足，膀胱气化乏力。暂以滋肾而助膀胱气化之法，方用八正散合六味地黄汤加减。方药：生地黄18g，牡丹皮、泽泻、赤茯苓各15g，车前子24g，木通、萹蓄、滑石、栀子各12g，沉香、橘核、琥珀、甘草梢各9g，3 剂。1 剂药煎2 次，早、晚空腹各温服1 次。三煎药渣宽水，煎开后适温泡足。尽量保持心情平和，饮食温和，勿食煎炙厚味及辛辣之物，注意保暖，谨防感冒。此方滋肾利尿，加以化气止痛。因为此种情况首遇，我也只能是见症治症。效果如何，只有患者服下方知。用药依据，也只是参考治疗各种淋证的经验，结合廖某的症状而定。 7 月20 日二诊。自诉：“您的药服下管了3 个月，基本未再小腹腰背胀痛，心情也好多了。前天下午又开始胀痛，夜里睡不着觉，饭也不想吃，忍了一天不行，因而再来麻烦您。” 观察患者的各方面情况，与首诊时相比并无明显变化，便嘱咐他原方续服3 剂，不适再来诊治。按语：这是一个没有完结的病案。过了不到2 个月，患者复来求诊，言其复发时和原先症状相似，就是后来消化力渐弱，感觉走路无力。遂将原方加党参、黄芪各24g，白术、山药各15g，陈皮、砂仁各9g，续服3 剂。后来不到1 个月又疼痛复作，仅食欲、食量恢复正常，气短感到好些。但是，服3 剂药管不了20 天，疼痛又作。每次小腹憋胀疼痛都是因为尿不能排出，只是三处浸淫滴沥。多次要求他再到三级医院检查，患者言道：“去几次啦，他们说也没有好办法。” 就这样已经3 年过去了，患者只要尿不出来，小腹即憋胀疼痛等症复发，仍来开药。病情时好时坏，身体虽无较大变化，但是三处漏尿依然，小腹、腰背说痛就痛，他的心情也越来越差。哎！我也没有更好的方法，只有见症治症。眼看着这个老头儿受罪，却无能耐治愈他的伤痛。内疚、惭愧、无奈，我也常常自责，可又有何用呢！个案收入，留下思索。引起腰腿痛的病症很多，大致分为两大类，一类基本属于肢体关节部分，如风湿痹痛、扭挫伤痛、陈伤作痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出等；一类则属于内脏某些疾病如石淋（尿结石）、肾囊肿，有些疮疡如 “搭背”、肾痨（肾结核）、肾菌（肾癌）及妇女行经时腰腹痛等。当然，这只是临证较为常见的部分病症引起的腰腿痛，若细分还有很多。对于某些内脏疾病引起的腰腿痛，本节未予涉及。以上所选入的近几年治验案例，主要属于肢体关节及肾虚、石淋等部分病症引起的腰腿痛。至于有些 “大病” 引起的腰腿痛，因为没有中药治疗的完整病案，故本节未予涉及。 28.肠胃燥热，大便秘结张某，男，33 岁。2011 年11 月20 日首诊。自诉：“胃里总是感到燥热，饮水比别人多几倍，大便还是经常秘结，有时还划破直肠大便带血。在三级医院检查啥都正常，就是便秘老治不好。我自己常用黄连、大黄泡水喝，量小了服下没反应，量大了倒是起作用，但是肚子疼得难受。就这样已经有四五年了，我害怕时间长了得直肠癌！您是老中医，肯定有办法治好。” 刻诊：小伙子看起来很健壮，性格也很开朗，自己说便秘如此严重，可外表还真看不出有病征象。视其面色红润，唇色暗红，舌质深红，舌苔薄黄乏津；切其脉，滑实有力。问他平素生活习惯如何？张某回言：“能吃能喝，消化力很好，特别喜欢吃肉类，烧烤更好，遇到清淡的就没胃口，饮酒量不大，一日两餐各半斤，熬夜是常事，不喜欢运动。” 我边听边笑道：“小伙子，你这便秘可是生活习惯不好造成的，现在不注意，还会吃出大毛病，你就不怕‘三高’、脂肪肝、糖尿病？” 患者笑言道：“有那么严重吗？”“防微杜渐啊！不能病来了再警觉，那时就晚啦。” 患者沉思了许久，最后言道：“还是听老先生的，您说咋办就咋办。”“好！要想治好便秘，并且为了你的身体今后少得病，首先少熬夜，少饮酒，少吃煎炙厚味，饮食以五谷蔬菜为主，其余作为搭配，适当增加运动量，你的身体就会更健康。” 病因已明，患者也愿意配合，就以荡涤肠胃积热、