第312章
从而确定用小柴胡汤加减。 还有,患者就诊时咽喉部异物感明显,这符合《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。” 故最终确定用小柴胡汤合半夏厚朴汤加减,辨证准确,效如桴鼓。 黄芩的用法一般有三种,即生用、酒炒用、炒炭用。清上焦热,用酒炒黄芩;用于止血,宜用黄芩炭。而《伤寒杂病论》尚无黄芩炭的应用记录,《金匮要略》用泻心汤治疗吐血、衄血,方中黄芩是生品,而不是黄芩炭。可见,生黄芩也具有止血作用。 黄芩的用量一般不大,5~20g为宜。 9.黄连——小檗碱乃肠道感染圣药 9.黄连——小檗碱乃肠道感染圣药 黄连首载于《本经》,其曰:“主热气,目痛眦伤泣出,明目,肠澼腹痛下利,妇人阴中肿痛。久服令人不忘。”其为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎。四川、云南产者质量均佳,有川连、云连之称。因其根茎多分枝,常3~6支成束,呈稍弯曲状,形如鹰爪、鸡爪,又有“鹰爪连”“鸡爪连”之名。一般来说,特别苦的药物大多具有较强的寒性。黄连味甚苦,故具有大寒之性,清热力强。 黄连苦寒之性特强,归心、脾、胃、胆、大肠经,具有较强的清热燥湿、泻火解毒之功。主要用于:①肝火犯胃之呕吐、吞酸,与吴茱萸同用,即左金丸;②寒热互结之心下痞满,配伍干姜、人参等,如半夏泻心汤;③湿热泻痢,配伍葛根、黄芩等,如葛根黄芩黄连汤;④热毒炽盛之痈肿,配伍栀子、黄芩等,如黄连解毒汤;⑤胃火炽盛之消渴,可与麦冬、地黄等同用。 黄连主含小檗碱、黄连碱、甲基黄连碱等多种生物碱,其中小檗碱为其代表性成分。现代药理研究发现,小檗碱具有广谱抗菌作用,尤其对于肠道易感菌抑制作用较强。 1.治疗胃炎 黄连苦寒,易于败胃,但小剂量应用却有健胃之功。《伤寒论》之半夏泻心汤乃寒热互结之慢性胃炎专方,方用半夏半升,黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚组成,方中黄芩与黄连之比为3∶1,黄连的用量较小。黄连主含小檗碱等生物碱,能够直接中和过多的胃酸,从而减弱了攻击因子的攻击力量,而人参、大枣、炙甘草能够增强胃黏膜的防御作用。从根本上扭转了攻击因子与防御因子的动态平衡,恢复胃黏膜的正常生理功能。 与半夏泻心汤相似的经方还有甘草泻心汤、生姜泻心汤等诸方,诸方黄连的用量不能过大,仅用一两,黄芩与黄连的用量之比始终为3∶1。 2.治疗痢疾 细菌性痢疾是由痢疾杆菌感染引起的肠道传染病。痢疾杆菌经消化道感染人体后,引起结肠黏膜的炎症和溃疡,并释放毒素入血。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,同时伴有全身毒血症症状,严重者可引发感染性休克和中毒性脑病。《本经》载黄连主“肠澼腹痛下利”,肠澼是痢疾的最早提法。鉴于痢疾的临床表现,以湿热痢疾最为常见。黄连苦寒,能够清热燥湿止利,最为对证,被历代医家称为泻痢要药。 痢疾可表现为过度腹泻,因过度腹泻丢失了大量的碱性肠液,所以容易引起代谢性酸中毒。从药理的角度讲,
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