第348章
于：①寒凝疼痛，如顽固性头痛，配伍人参、生姜等，如吴茱萸汤；下焦虚寒、瘀血阻滞之痛经，配伍桂枝、当归等，如温经汤。②胃寒呕吐，配伍生姜、人参等，如吴茱萸汤；配伍黄连而成左金丸可以治疗肝郁化火之胃热呕吐。③脾肾阳虚之五更泻，配伍补骨脂、五味子等，如四神丸。 吴茱萸主含吴茱萸生物碱，能扩张外周血管，而且具有较强的止痛作用。 1.扩张头部血管，改善血液循环，治疗顽固性头痛 《本经》记载吴茱萸能“止痛”，但用于哪个部位的疼痛，《本经》却没有提。《伤寒论》第378条之吴茱萸汤主治“干呕，吐涎沫，头痛者”，才明确吴茱萸的作用部位。至明代李时珍《本草纲目》中载吴茱萸治“厥阴痰涎头痛”，与《伤寒论》的主治一致。 临床所见，患者出现剧烈头痛时，往往伴有恶心、呕吐或吐涎沫，这就是《伤寒论》所提到的“干呕，吐涎沫，头痛者”。这种头痛大多属于顽固性偏头痛，是临床最常见的原发性头痛类型。临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。这种头痛不是一般药物所能缓解或治疗的，必须重用吴茱萸一升（相当于50g）以达镇痛之功。那么，吴茱萸的作用机理是什么呢？ 药理研究发现，吴茱萸所含的吴茱萸碱等生物碱，具有强烈的止痛作用，而且能够扩张头部的血管，缓解偏头痛所引起的局部肌肉痉挛。 更有意思的是，临床上屡见报道，用吴茱萸汤治疗高血压病有效，说明吴茱萸汤具有降血压作用。那么，吴茱萸汤适用于何种类型的高血压？从吴茱萸的药性来讲，所治的高血压病当属于寒证，患者面色青白，手足寒冷，脉细弦，或伴有脘腹冷痛，或有慢性腹泻等，其舌苔必定为白滑，所治高血压当为缺血性的，因吴茱萸能够扩张血管；而充血性的高血压病表现为面红目赤，性格急躁易怒，苔黄，脉弦滑有力者，这是三黄泻心汤、黄连解毒汤等方剂的适应证，一定不能使用吴茱萸汤。 结合药理研究，吴茱萸汤能够治疗寒性的高血压病。 寒性收引，能够引起脑血管痉挛，从而导致脑部血液供应不足，而反射性引起血压升高。吴茱萸性温，而且所含生物碱能够扩张头部的血管，保证头部及大脑的血液供应，故能够降低血压。所以，在应用吴茱萸汤治疗高血压病时，一定要注意辨证。 2.兴奋下丘脑—垂体—卵巢轴，提高雌激素水平 吴茱萸是温经汤重要组成之一，用量达三两之多，其方后注云“亦主妇人少腹寒，久不受胎”，至少说明两个问题，一是“少腹寒”，即少腹部寒冷，平时不纳凉，或月经期少腹部冷痛明显，或平时就有慢性腹泻，这是“少腹寒”的表现；二是“久不受胎”，说明患者不孕已经多年。多年不孕，加上古代妇女没有家庭与社会地位，古代的生产力水平低下，生活水平自不必说，吃不饱，穿不暖，这样的妇女早早变成了黄脸婆。其人面黄肌瘦，黄褐斑满脸，唇口干燥，皮肤粗糙，头发枯槁，手指毛刺很多，月经量少甚至已无，这其中的原因是什么呢
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