第34章
” “全身检查，腰部有撕裂伤，出血量不大，碾压过区域可见淤青和组织挫伤！” 柳主任道。 “怀安，这个我遇到过……” 韩笑笑连忙想要提醒苏怀安，这就是当初她遇到的车祸患者，当时就是柳艳萍处理的。 “其他人不可喧哗，辅助医生不可出言相助，否则全部评为丙下！” 柳艳萍冷声道。 听到此话。 韩笑笑有些急眼了，但却没办法，倒是蒋玉林心中暗暗松了一口气，这么说来，苏怀安这一次考核结果如何。 这都不会影响到他了。 “这病情怎么回事？没有伤口却面色苍白，这不像是失血性休克！” “患者为何还亢奋？” “太难了，幸亏不是我们遇到，这根本不是一般的操作考核了，而是大病例考核！” …… 门外，大家都小声说起来。 “这个柳主任，还真是狠，多发伤要是有开放伤口还好判断，创伤小出血少的，那才是最麻烦的。” 苏怀安心中暗暗道。 “苏医生，请判断患者病情，并且做出最佳的处理方案，现场演示！” 柳主任道。 “好！” 苏怀安点点头。 “柳主任，请求测量患者血压和脉搏！” 苏怀安再次问道。 “患者血压收缩压为107mmhg，舒张压为57mmhg！” “脉搏一百三十二次！” 柳艳萍道。 “笑笑，先建立静脉通道，患者平躺，担架转移进入抢救室！” “这是我的第一步处理！” 苏怀安道。 “哦！” 柳主任眼中一亮。 “完蛋了，患者情况这么好，为什么要送入抢救室？直接处理一下伤口就行了！” “柳主任这是故意降低难度，但苏怀安没抓住，反而把事情想严重了！” “苏怀安要挨骂了……” …… 苏怀安第一步处理出来，大家就小声讨论了起来，整个病例，除了患者腰部撕裂伤外，并没有其他的特殊。 但苏怀安的处理，却是直接抢救。 “苏怀安，你完了！” 蒋玉林冷笑地看着苏怀安，这一下，怕是要直接结了。 “苏医生，继续！” 柳艳萍开口道。 相反。 对于苏怀安的处理，她的眼中直接亮了起来，这种多发伤，哪怕市医院的医生遇到了，基本上都只做伤口处理。 苏怀安选择抢救，这肯定是看出了什么！ “蒋医生，请备血！” 苏怀安再次道。 “苏怀安，患者出血量不大，备血做什么？” 蒋玉林连忙道。 “这还备血？苏怀安到底要做什么？” “患者难道有大出血？” …… 所有人都看着苏怀安。 “叫你去就去，怎么这么多废话，作为一个医生，此刻你是我的助手，我叫你做什么就做什么，你没资格质疑！” 苏怀安冷声道。 “你！” 蒋玉林脸色难看，但看着没说话的柳艳萍，蒋玉林只能去备血。 “血库备血完毕！” 蒋玉林的声音响起。 “韩医生，进入抢救室，协助我做腹腔探查，并且朝手术室申请手术！” 苏怀安朝韩笑笑道。 申请手术！ 韩笑笑愣住了，柳艳萍也有些错愕地看着苏怀安，尤其是韩笑笑，柳艳萍拿出来的病例，她非常地熟悉。 当初患者看起来好好的。 但半个小时后直接倒在地上昏迷休克，最后抢救无效死亡。 “笑死我了，还做手术，患者一点毛病都没有，你要打开患者腹腔看看？” “丧心病狂！” …… 外面的人，喧哗了起来。 “苏医生，说一下你做腹腔探查的指证，并且说明备血和手术的指证！” 柳艳萍道。 巧合？ 还是苏怀安真的有能力，此刻的柳艳萍，看苏怀安的眼神都变了。 她要苏怀安的解释。 “患者属于车祸碾压伤，但从外观看却并没有大出血，患者情况看起来也非常的好，只有腰部一处伤口！” “而且患者可以动，精神亢奋！” “但患者脸色苍白，这种情况，高度怀疑腹腔内出血，不排除脏器破裂的可能性！” 苏怀安平静地道。 “怀安，厉害！” 韩笑笑朝苏怀安伸起了拇指，太帅了，这一例病例当初做死亡病例讨论的时候。 患者的死因。 就是脏器破裂，而且是多器官破裂，引起多器官衰竭死亡的。 “至于手术指征，患者高度怀疑脏器出血这一点，就可以准备急诊手术！” “因为脏器出血，那是要命的！” 苏怀安再次道。 小小手术室，一下子安静了下来，苏怀安说的，并不是没有道理。 “苏怀安，你说怀疑脏器大出血就大出血？既然是大出血，为何血压没有下降？” 蒋玉林道。 “蠢货！” 苏怀安扫了蒋玉林一眼，然后双眸对上了柳艳萍，苏怀安再次道：“患者心率快，血压却正常，这本就不正常！” “而且患者脸色苍白，联系患者车祸碾压伤，那就只有一种可能！” 苏怀安再次道。 “什么可能？” 蒋玉林连忙问道。 柳艳萍也看着苏怀安，她的眼中，甚至有些期待，苏怀安从患者症状，可以推测到脏器出血，并且第一时间建立静脉通道。 选择抢救。 这已经意识非常高了。 “代偿！” 苏怀安的口中，吐出两个字。 外科急诊，最怕遇到的就是送到医院后精神亢奋的那种，这种人你刚刚看他还正常得很，但也许下一分钟，会直接倒在地上，而且，连抢救的机会都没有。 这就是机体的代偿。 当内部脏器大出血，身体会分泌出肾上腺素，让血管收缩，将血液率先供给大脑和心脏，而且体内就算伤势很重，还不会出现疼痛。 这才是最可怕的时候。 一旦体内分泌的肾上腺素失去效果的时候，那就算是送入抢救室，基本都没多少办法了。 “苏怀安你在说什么？你以为随便编一些东西，就可以糊弄人？” 看着苏怀安，蒋玉林脸色难看的道。 “好了！” 柳艳萍冷喝了一声。 看着苏怀安。 柳艳萍眼神微妙，这个赤脚医生，真的连续两次评级丙下？
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