第31章
但是这颗心脏又与正常的心脏不相同，这颗心脏的主动脉窦部急剧膨大，直径约有5cm，看上去异常可怖，好像随时都要承受不住，炸裂开来一样。 首先他们制定的手术方案叫做wheat手术，即保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术，但是这个病人的主动脉窦膨大得过于厉害，就需要把这一整段血管全部置换。 就要换成一个更大的手术：bentall手术，即带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术。 贺杨喊来钟成英：“钟老师，原定的手术计划可能不行了。” 钟成英已经带好头灯，穿好手术衣，她只是瞧了一眼，便很快下了决定：“改bentall手术。” 事实上，这种情况在他们术前讨论的时候已经考虑到。 虽说在进行手术前会完善各项检查，现在的心脏超声技术已经很成熟，像经食道超声可以看到心脏内部很多微小的结构。 只有真正打开心脏，才知道里面是个什么情况。 那这个手术就要比之前大很多了，原先还保留病人自己的一段结构，现在是瓣膜连同上面的血管全部换掉。 要作四个吻合口，人工血管近端的主动脉瓣要吻合到病人自己的主动脉瓣环上，两个冠状动脉开口，远端吻合口。 人工血管外还需要再把病人自己原来的主动脉壁包上去。 当钟成英站上手术台的时候，这里就是她的主场，在做手术的时候，她的眼睛永远只会看向心脏，她接过器械护士递来的各种器械，有时候手上动作快的眼花缭乱，但她没有丝毫差错。 升主动脉插管，右腔心室单腔静脉引流，左房减压，建立体外循环。 当高钾的冷停跳液从左右冠脉开口直接灌注进去，心停。 刚才还在跳跃的心脏一下子停了下来，这颗在原主人的胸腔里日夜不歇，兢兢业业地工作了六十几年的心脏终于得到了片刻的喘息。 这颗心脏现在是空的，里面没有任何一滴血，以便于外科医生切开它。 在接上体外循环的那一瞬间，大量的冷停跳液灌注进来，同时也稀释了体内原有的麻醉药浓度。 宋思礼拿起一旁早就抽好的药，迅速的顺着患者开放的静脉通路推了进去。 不过这本应该是副麻刘远帆做的事情。 在很多人的认知里，心脏手术是一个危险的大手术。 尤其是在心脏停跳的时候，但事实上对于心脏病患者来说，心脏停跳反而是相对安全的时候。 因为在手术之前，大部分患者心脏早已不堪负荷，那么体外循环机接替了心脏的工作，反而能让心脏得到片刻的休息。 反而真正有风险的是在开体外循环机之前，因为患者的心脏不好，所以不能很好的耐受麻醉，这就导致用药的过程中，可能会使患者的血压产生剧烈的波动。 等到接上体外循环机之后，患者的各项数值反而会变得平稳。 等到患者的心脏停止跳动，钟成英就开始切除病变的主动脉瓣，并缝合植入带瓣管道。 心脏手术最重要的就是快，因为时间拖得越长，患者的预后就越差。体外循环机再好那也是机器，比不了人自己的原装心脏。 和往常一样，这是一场很平稳的手术，手术室的两个监管技师已经开始坐着聊起天了。 她们注意到宋思礼竟然还在手术室里，便拿刘远帆来开玩笑：“远帆啊，你怎么回事？今天补药都是让宋主任来，你这个徒弟怎么做的？
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