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第20章

全身麻醉可导致肾衰竭患者肾血流减少,最少可减少至50%,药物清除率、作用时间、药效强度均受影响,因此需要对麻醉药的药量进行调整,选择对肾功能影响小的麻醉药,尽量避免使用具有肾毒性的药物。 开胸的时候,不出所料,情况不太好,于是打电话的任务再次交给了郑毅,但这次郑毅去的时间明显比上次长,显然是费了口舌才说服了家属。 所谓机械瓣,是用非金属材料和金属材料制成的人工瓣膜,优点是耐久性好,使用寿命可达到50年以上;不足是需要终身抗凝治疗,并根据抗凝检查结果调整药物剂量,如果药物调整不到位容易发生出血(抗凝过度)或血栓形成(抗凝不足)情况。[1] 生物瓣可分为两大类,异种瓣与同种瓣。异种瓣包括猪主动脉瓣和牛心包瓣。 优点是术后不必终生抗凝,患者的抗凝治疗时间更短,一般恢复良好无并发症出现的患者只需进行半年左右的抗凝治疗,提高了患者的生活质量。而机械瓣患者是需要终生抗凝的。 但生物瓣的使用寿命没有机械瓣长,过去是十年,现在改进工艺以后一般可以达到15年、20年,而机械瓣使用寿命一般为50年。[1] 所以对于年轻病人来说,是选机械瓣比较好;但这个肾衰的病人本身年纪就在60以上了,机械瓣使用寿命长的优点对他来说并不是什么优点,唯一考虑就是机械瓣的价格便宜。 监管拆生物瓣的时候,说:“这个病人大约是交不起钱的,我看家属也不愿意多花钱,钟主任何必费这个口舌,万一……” 她话没有说下去,但是大家都明白了她的言下之意,万一术后没有熬过去,留下一笔对于家属来说算是巨额的债,家属翻脸不认怎么办? 对于这个病人而言,手术不是最难的一关,术后的各种并发症才是。 钟成英正接过巡回递给她的带子,拔掉上面的方形小卡片,熟练地在前面打了个结,然后开始戴一次性医用手套。 钟成英说:“我只做我该做的,要么不做,既然决定做了,就帮病人做到最好。” 注[1]:来自百度百科。 作者有话说: 备注: 宋思礼是85年,钟成英是86年,两个人02年上大学,07年大学毕业,宋思礼10年研究生毕业进医院工作,钟成英12年博士毕业进医院工作。 规培制度是上海最早08年推行,其他城市晚一点,有的是1x年,让我们一起铭记规培鼻祖华西刘进(微笑.jpg) 海都市参照上海的设定,所以男主勉强算是赶在政策出来之前工作了,避开了规培;女主之前是在其他城市(参照广州),读完博士的时候该城市的规培政策也没出来,所以也没参加规培。 不过文中地点都是作者虚设,看文当架空看就行了,不要代入现实的某个医院哈,这个是没有参考的,完全是我根据我需要的医院规模和科室规模私设。 我设定男女主并没有参加规培(赶在规培出来之前就工作了),主要也是为了让他们年纪轻轻当副主任更合理。 现在几乎不可能了,一来是因为学历越来越卷,二来是各种乱七八糟的规定。所以只有尽可能把男女主年龄往前推,才会让剧情设定稍微合理一点。

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